中华肿瘤防治杂志
Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment 중화종류방치잡지
- 主管单位： 齐鲁肿瘤杂志；肿瘤防治杂志；当代肿瘤学杂志
- 主办单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 影响因子： 1.29
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5456/R
- 国内刊号： 左文述
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Luminal型乳腺癌术后肝转移患者预后因素分析
目的 近年来,Luminal型乳腺癌的发病率逐年上升,严重危害女性健康.本研究探讨影响Luminal型早期乳腺癌术后肝转移患者预后因素.方法 分析2005-01-24-2012-12-30广西医科大学附属肿瘤医院收治的108例Luminal型早期乳腺癌术后肝转移患者的临床资料及生存情况,应用Kaplan-Meier法进行生存率的估计,Cox回归模型分析影响患者的预后因素.结果 全组患者术后5年总生存率为85.1％,中位无瘤生存时间53.8个月.肝转移后中位生存时间为9.8个月,1、2、3年生存率分别为41.2％、26.5％和12.8％.Luminal A型与Luminal B型患者两组间的肝转移后生存率比较差异无统计学意义,χ2=0.153,P=0.696.多因素分析显示,孕激素受体(progesterone receptor,PR)状态(HR=0.15)、有无肝功能损害(HR=12.71)、有无合并其他脏器转移(HR=0.18)和血清补体C3水平(HR=2.21)为影响患者预后的独立因素.结论 PR阴性、肝功能损害、合并其他脏器转移和血清补体C3水平≥3 g/L是影响Luminal型早期乳腺癌术后肝转移患者预后独立危险因素,其中肝功能损害是导致患者死亡的主要危险因素.
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局部晚期鼻咽癌诱导化疗后勾画靶区对危及器官剂量及疗效影响
目的 局部晚期鼻咽癌按照诱导化疗后肿瘤体积勾画靶区安全性仍存在争议,研究局部晚期鼻咽癌诱导化疗后勾画靶区和危及器官(organs at risk,OAR),分析大体肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)变化对靶区适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)和OAR剂量的影响,并观察近期疗效与不良反应,为局部晚期鼻咽癌诱导化疗后勾画靶区安全性进行临床研究.方法 收集2012-01-01-2012-12-31钦州市第一人民医院肿瘤科收治的46例局部晚期鼻咽癌患者,采用紫杉醇(paclitaxel,PTX)联合顺铂(DDP)诱导化疗2个周期,按化疗后影像勾画GTV及OAR,逆向5野调强适形(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)设野,对2次放疗计划靶体积差值及剂量学差异行配对检验;同期DDP每周方案化疗,观察不良反应与近期疗效.结果 诱导化疗前后原发灶鼻咽部GTV(GTVnx)平均体积分别为(83.85±22.64)和(42.87±15.41) cm3,t=-5.905,P=0.001;颈淋巴结GTV(GTVnd)分别为(85.93±31.20)和(44.96±19.01) cm3,t=--5.905,P=0.001;化疗后GTVnx靶区CI(t=-2.311,P=0.021)和HI(t=-3.297,P=0.001)均好于化疗前靶区;化疗后GTVnd靶区CI(t=-2.907,P=0.001)和HI(t=-4.643,P=0.001)均好于化疗前靶区.诱导化疗后脑干、脊髓、眼球、颞叶、腮腺所受大剂量(t=-5.905,P=0.001)和平均剂量(t=-5.834,P=0.001)降低,差异有统计学意义;3年局部控制率(local control rate,LCR)、无远处转移生存率(distantmetastasis free survival,DMFS)、无瘤生存率(disease-free survival,DFS)和总生存率(overall survival,OS)分别为91.3％、86.9％、80.4％和89.1％.诱导化疗后同步放化疗白细胞减少发生率为100.0％,Ⅲ～Ⅳ级者54.2％;口腔黏膜炎发生率为100.0％,Ⅲ级者30.4％;皮肤反应发生率为97.9％,Ⅲ级者54.2％;恶心呕吐发生率为93.5％,Ⅲ级者19.6％.结论 鼻咽癌TP方案诱导化疗后肿瘤体积缩小,按化疗后病灶勾画GTV的IMRT,CI和HI可接受;OAR大剂量和平均剂量减小,OAR得到较好保护;诱导化疗后同步放化疗不良反应发生率高、程度略重,可耐受;近期疗效较好,远期疗效需进一步观察.
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早期非小细胞肺癌前哨淋巴结微转移检测的应用研究
目的 目前,尚无检测技术可准确判断肺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)微转移.本研究探讨CK19和MAGE A3表达与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC) SLN微转移的相关性及临床价值.方法 选择山东大学附属山东省肿瘤医院胸外科32例接受手术治疗的临床Ⅰ～ⅡA期NSCLC患者,术中联合应用染色法(异舒泛蓝溶液)和放射同位素法(99 Tc硫胶体检测)找寻SLN,并采用免疫组化技术检测SLN及非前哨淋巴结(non-sentinel lymph node,nowSLN)中CK19和MAGE-A3抗体的表达.结果 32例患者均检测出SLN,共清除淋巴结598枚,其中SLN 103枚,non-SLN 495枚.平均每例患者清除淋巴结(18.69±8.13)枚,清除SLN(3.22±1.74)枚.免疫组化法检测到20例患者44枚SLN中CK19表达阳性,19例患者31枚SLN中MAGE-A3抗体表达阳性.SLN免疫组化检查阳性率为42.72％,明显高于常规HE染色的阳性率(25.24％),P=0.01.SLN的阳性表达率与临床病理分期有关,P＜0.05;而与性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、肿瘤大小和肿瘤类型无关,P＞0.05.结论 CK19和MAGMA3是判断淋巴结微转移较好的分子标志物,通过免疫组化技术检测SLN中CK19和MAGE-A3表达有助于评估区域淋巴结微转移状况.
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淋巴结跳跃转移与胸段食管鳞癌预后相关性分析
目的 近年来虽然食管鳞癌的治疗方法在不断改进,但是其预后仍然较差.淋巴结转移情况是影响预后的因素之一,本研究旨在探讨胸段食管鳞癌孤立淋巴结跳跃转移的分布情况以及淋巴结跳跃转移对食管鳞癌预后的影响.方法 回顾性分析2009-01-01-2013-12-31就诊于山东大学附属山东省肿瘤医院的62例手术切除的胸段食管鳞癌患者的临床病理资料,建立数据库.选取年龄、性别、肿瘤长度、肿瘤部位、T分期、分化程度、清除淋巴结数、术后治疗方法等临床特征因素,应用寿命表法计算患者术后总的1、3、5年生存率,用Kaplan-Meier法计算患者累积生存率,并绘出生存曲线,组间比较用Log-Rank检验,多因素分析采用Cox模型分析.统计分析采用SPSS 17.0软件包进行分析.结果 全组患者有淋巴结跳跃转移31例,转移率为50.0％.其中中段及下段发生跳跃转移数分别为26例(83.9％)和5例(16.1％).生存分析显示全组中位生存时间和5年生存率为43.7个月和26.0％.伴随跳跃转移者中位生存时间及5年生存率为33.6个月和16.0％,无跳跃转移中位生存时间及5年生存率为51.9个月和35.0％,P=0.036.单因素分析发现,淋巴结跳跃转移(P=0.005)和术后治疗方式(P=0.037)影响预后;多因素分析表明,淋巴结跳跃转移(P=0.039,HR=1.793,95％CI:1.031～3.120)是预后的独立影响因素.结论 跳跃转移在胸段食管癌中常见,淋巴结跳跃转移是食管鳞癌患者预后的危险因素.
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微量元素铁与肿瘤发生及发展的关系
目的 铁既是生命所必须的,但又与肿瘤的发生、发展密切相关,其机制并不明确.本文旨在总结微量元素铁与肿瘤发生、增殖、转移的关系及其机制.方法 应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以“铁,肿瘤”为关键词,检索1990-2016年的相关文献.纳入标准:(1)细胞实验、动物模型、人群研究中微量元素铁与肿瘤发生、发展的关系;(2)氧化应激损伤、炎症反应、免疫应答、信号通路异常在微量元素铁与肿瘤关系中的作用.根据纳入标准,符合分析的文献共70篇.结果 大量研究发现,铁过载与肿瘤的发生及发展密切相关,铁通过诱导氧化损伤、促进炎症因子的产生、降低免疫系统对肿瘤的监视等机制增加肿瘤的发病风险,铁还可以改变正常信号转导通路促进肿瘤增殖与转移.近这些年许多参与铁代谢的蛋白被发现,靶向铁的治疗可能作为肿瘤治疗的新策略,但是其需要更多的临床资料来证实.结论 通过对铁元素与肿瘤发生及发展关系的研究,能够给肿瘤的预防及治疗提供新的思路与方法.
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影像学指标预测放射性肺损伤研究进展
目的 放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗的常见并发症,其一旦出现,将对患者的生活质量及预后产生重要影响,所以该病重在预防.本研究旨在总结国内外影像学领域在放射性肺损伤预测方面的研究进展.方法 利用PubMed和CNKI全文数据库,以“PET,SPECT,MR,CT,放射性肺损伤”等为关键词,检索1990-01-2016-10的相关文献.纳入标准:(1)影像学预测放射性肺损伤相关基础研究;(2)影像学预测放射性肺损伤相关临床研究.排除标准:(1)存在研究设计缺陷或统计方法错误;(2)数据不完整,结局效应不明确.根据上述标准纳入49篇文献进行分析.结果 放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗剂量提升的重要限制因素.影像学技术的发展使得早期放射性肺损伤风险分级成为可能.(1) FDG-PET治疗前SUV值以及治疗过程中SUV值的变化与放射性肺损伤显著相关;(2)治疗前SPECT肺灌注图像、SPECT功能性剂量学参数可以预测放射性肺损伤的发生风险;(3)基于超极化气体的MRS在放疗过程中相关数值变化与放射性肺损伤存在相关性;(4)治疗前CT图像表现为肺气肿、肺间质改变与放射性肺损伤相关,此外治疗前CT图像相关纹理参数,以及治疗过程中纹理参数的变化可以用于放射性肺损伤的预测.结论 影像学预测放射性肺损伤相关研究是当前放射性肺损伤领域的研究热点.但是由于该领域相关研究尚处于起步阶段,所以仍需要进一步的探索.
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乙肝病毒X蛋白结合蛋白过表达对膀胱癌侵袭转移及预后预测价值
目的 乙肝病毒X蛋白结合蛋白(hepatitis BX-interacting protein,HBXIP)在多种肿瘤中存在过度表达,且其过表达与肿瘤的恶性进展相关.本研究旨在探讨HBXIP过表达与膀胱尿路上皮癌临床病理特征和预后的关系.方法 收集廷边大学医院2010-01-01-2014-12-31有完整临床病理资料,且病理检查确诊为膀胱尿路上皮癌的100例癌组织作为研究组,10例同期癌旁组织作为对照组;另取10例配对的新鲜癌组织及癌旁组织作为研究组及对照组.采用免疫组化SP方法、蛋白质印迹法和逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)方法检测HBXIP的表达,分析其与肿瘤病理分级、分期等临床病理特征的关系,同时研究HBXIP表达水平与膀胱尿路上皮癌患者预后的关系.结果 免疫组化结果显示,HBXIP在膀胱尿路上皮癌中的高表达率为86.0％(86/100),明显高于癌旁正常膀胱组织中的20.0％(2/10),两组比较差异有统计学意义,P=0.036;同时,肌层浸润组中HBXIP高表达率为79.3(23/29),明显高于非肌层浸润组的50.7％(36/71),两组比较差异有统计学意义,P=0.046.蛋白质印迹法检测结果显示,膀胱尿路上皮癌中HBXIP的相对表达量为0.712±0.135,明显高于癌旁正常组织(0.326±0.075),两组比较差异有统计学意义,P=0.047.RT-PCR实验结果显示,膀胱尿路上皮癌中HBXIP mRNA的表达量为5.46±0.34,明显高于癌旁正常组织(1.01±0.20),两组比较差异有统计学意义,P=0.041;HBXIP高表达率与肿瘤浸润深度(P=0.048)及淋巴结转移(P=0.036)呈正相关;HBXIP高表达患者术后复发率为42.5％(20/47),而HBXIP低表达患者术后复发率仅为15.1％(8/53),两组比较差异有统计学意义,P=0.003.影响患者生存率的单因素分析显示,HBXIP高表达组膀胱尿路上皮癌患者术后生存率明显低于HBXIP低表达组,两组比较差异有统计学意义,P=0.014;肌层浸润组(T2～T3)术后生存率明显低于非肌层浸润组(T0～T1),两组比较差异有统计学意义,P=0.023.多因素分析显示,HBXIP表达水平是膀胱尿路上皮癌患者预后独立危险因素,P=0.031.结论 HBXIP在膀胱尿路上皮癌中存在着过表达,且其过表达与膀胱尿路上皮癌患者的恶性进展相关,其过表达可以预示膀胱尿路上皮癌患者的不良预后.
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蛋白激酶SGK3过表达对乳腺癌细胞株MDA-MB-231影响的研究
目的 血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶3 (serum and glucocorticoid-inducible protein kinase 3,SGK3)参与细胞增殖、分化和物质转运等生命活动,在某些肿瘤形成中担任重要角色.本研究设计观察SGK3过表达对乳腺癌细胞株MDA-MB-231细胞增殖和存活的影响,并初步探讨其作用的分子机制.方法 免疫组化方法检测乳腺癌组织中SGK3蛋白的表达;通过GenEscortTMⅠ介导用重组质粒pEGFPN1-SGK3瞬时转染乳腺癌MDA-MB-231细胞,荧光显微镜和蛋白质印迹法鉴定转染细胞中融合蛋白SGK3-GFP的表达;细胞增殖实验观察转染细胞的生长增殖情况;流式细胞术分析转染细胞的细胞周期时相变化;蛋白质印迹方法检测细胞增殖与存活相关基因的表达.结果 SGK3在乳腺癌组织中的表达量明显高于癌旁组织和正常乳腺组织(F=29.672,P＜0.001),与二者组间比较,均P＜0.01.荧光显微镜下可见转染细胞因外源基因的表达而发出绿色荧光,且蛋白质印迹法检测可见融合蛋白SGK3-GFP的表达;过表达SGK3的MDA-MB-231细胞,其细胞生长速度加快,细胞倍增时间缩短(F=19.557,P-0.001),与亲本细胞及转染空载体细胞组间比较均P＜0.01.与亲本细胞和转染空载体组比较,SGK3过表达使细胞凋亡比例明显下降(F=12.156,P=0.008),与前两者组间比较P值分别为0.019和0.030;细胞内源性Bad的表达量降低(F=11.152,P=0.010),与前两者组间比较P值分别为0.008和0.005;而Bcl-xL(F=8.810,P=0.016,与前两者组间比较P值分别为0.014和0.009)以及p-GSK3β(F=42.253,P＜0.001,与前两者组间比较P值分别为＜0.001和0.009)的表达量均升高.结论 乳腺癌组织高表达SGK3,SGK3过表达可促进MDA-MB-231细胞的增殖与存活,影响细胞增殖与存活相关基因的表达可能是其发挥作用的主要分子机制.
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军事医学科学院附属医院乳腺癌临床流行病学16年演变趋势
目的 我国乳腺癌流行病学演变趋势尚未明确,本研究旨在分析乳腺癌发病年龄、临床分期和分子分型为主的流行病学变化趋势.方法 从军事医学科学院附属医院电子病例档案库中,收集2000 01-01-2015-12 31初治原发性乳腺癌患者资料,建立乳腺癌信息数据库,回顾性分析乳腺癌患者发病年龄、临床分期和分子分型的总体分布及其随年代的变化趋势.结果 2 482例初治原发性乳腺癌中位确诊年龄48(19～87)岁,发病高峰年龄段41～60岁,随时间无明显变化.临床分期中,0期(原位癌)和Ⅰ期乳腺癌占比随时间呈显著上升趋势,Ⅲ期乳腺癌比率呈下降趋势,Ⅱ、Ⅳ期乳腺癌比率趋势变化平稳,χ2=48.60,P＜0.000 1.分子分型中,Luminal型及人表皮生长因子受体2(human epidermalgrowth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌均有增加趋势,而三阴型乳腺癌有下降趋势,χ2=24.81,P＜0.000 1.结论 北京地区乳腺癌高峰发病年龄段为41～60岁,中位年龄随时间无明显上升;早期可手术乳腺癌(0～Ⅱ期,T3 N1 M0期)尤其是原位癌(0期)比例有显著增加的趋势;分子分型中Luminal型及HER2阳性乳腺癌有增加趋势.
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PD-L1表达与胃癌预后及临床病理特征相关性Meta分析
目的 程序性死亡受体-配体1(programmed cell death-Ligand 1,PD-L1)在恶性肿瘤的免疫逃逸中起到重要作用.本研究采用Meta分析评价方法,探讨PD-L1表达与胃癌预后及临床病理特征的相关性.方法 检索Medline/PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Springer、万方、维普和中国知网等数据库,收集2016-05-25前公开发表的关于PD-L1表达与胃癌预后相关性的回顾性队列研究.采用RevMan5.3软件进行Meta分析,Newcastle-OttawaScale (NOS)量表进行文献质量评价,漏斗图评估文献的发表偏移.采用比值比(odds ratio,OR)及95％可信区间(confidence interval,CI)评价关联强度.结果 共纳入8篇文献(1 322例患者)进行Meta分析.结果显示,PD-L1阳性表达与胃癌患者3年总体生存率(OR=2.88,95％CI:2.19～3.79,P＜0.001)及5年总体生存率(OR=2.95,95％CI:1.70～5.10,P＜0.001)降低有关.PD-L1表达差异与淋巴结转移(OR=3.32,95％CI:2.35～4.68,P＜0.001)、肿瘤大小(OR=1.52,95％CI:1.12～2.05,P=0.007)有关,而与性别(OR=1.14,95％CI:0.89～1.46,P=0.290)、分化程度(OR=1.02,95％CI:0.68～1.53,P=0.920)、浸润深度(OR=2.14,95％CI:0.93～4.94,P=0.080)、TNM分期(OR=1.99,95％CI:0.77～5.16,P=0.160)无关.结论 PD-L1与胃癌预后有关,其阳性表达在淋巴结转移阳性、肿瘤直径＞5 cm的胃癌患者中更常见.
