原发性肝癌TACE治疗栓塞剂对疗效和预后影响

目的 栓塞剂是肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)中阻塞肿瘤血供的主要物质,对于缩小肿瘤体积、降低复发和转移有重要作用.本研究旨在探讨原发性肝癌TACE治疗中应用碘化油、碘化油联合明胶海绵以及海藻酸钠载药微球的疗效和预后差异.方法 选择2014-01-03-2016-06-05新疆医科大学附属肿瘤医院收治的90例原发性肝细胞癌患者,根据所用TACE栓塞剂类型分为碘化油组(30例)、明胶海绵组(30例)和载药微球组(30例),分别在TACE治疗中应用碘化油、碘化油联合明胶海绵以及海藻酸钠载药微球进行栓塞,比较3组患者术后1个月的疗效、治疗前后血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平,以及治疗相关不良反应和远期预后.结果 载药微球组、碘化油组和明胶海绵组的总有效率(overall response rate,ORR)分别为66.7％(20/30)、33.3％(10/30)和46.7％(14/30),3组疗效间差异有统计学意义,H=8.592,P=0.018.其中,载药微球组ORR明显高于碘化油组,χ2=6.667,P=0.010;载药微球组和明胶海绵组ORR差异无统计学意义,χ2=2.443,P=0.118.术后3组患者的AFP水平均降低(P<0.05),其中治疗后各时间点载药微球组的AFP水平均低于碘化油组和明胶海绵组,P<0.05.碘化油组、明胶海绵组和载药微球组的中位疾病进展时间分别为10.5(6～15)、15.5(8～20)和17.5(8.5～23)个月,载药微球组的疾病进展风险低于碘化油组(HR=0.423,95％CI:0.239～0.748,P=0.001),而载药微球组与明胶海绵组的差异无统计学意义(HR=0.717,95％CI:0.408～1.259,P=0.225).碘化油组、明胶海绵组和载药微球组的中位总生存分别为14.5(8～21)、19(10～24)和22.5(15.5～24)个月,载药微球组的死亡进展风险明显低于碘化油组(HR=0.423,95％CI:0.239～0.748,P=0.001),但与明胶海绵组差异无统计学意义(HR=0.646,95％CI:0.332～1.255,P=0.188).多因素Cox回归分析显示,栓塞剂类型是影响原发性肝癌患者TACE治疗预后的危险因素,其中,与载药微球相比,应用碘化油的死亡风险显著增高(HR=2.547,95％CI:1.333～4.868,P=0.005),载药微球和明胶海绵的死亡风险差异间无统计学意义(HR=1.607,95％CI:0.805～3.207,P=0.179).碘化油组、明胶海绵组和载药微球组3级以上不良反应发生率分别为30.00％(9/30)、33.33％(10/30)和23.33％(7/30),差异无统计学意义,χ2=0.757,P=0.685.结论 在TA-CE治疗中应用海藻酸钠载药微球具有较高的临床疗效,能够显著降低AFP水平,有效改善患者的远期预后.

老年食管癌放疗毒副作用和预后相关因素分析

目的 食管癌是我国常见恶性肿瘤,临床工作中不少老年患者不能耐受手术和化疗而选择单纯放疗作为其根治方式.本研究通过观察老年食管癌患者放疗的毒副作用和长期疗效,探讨高血压或糖尿病对放射性食管和肺损伤的影响,分析其预后影响因素.方法 收集2008-01-04-2017-11-30苏州大学附属第一医院放疗科、江阴市人民医院放疗中心、泰州市人民医院肿瘤科和常州市第二人民医院放疗科4个中心收治的接受单纯放疗≥70岁食管鳞癌患者359例,其中伴2型糖尿病患者59例,高血压147例.分析糖尿病或高血压与放射性食管和肺损伤的关系,Kaplan-Meier法计算生存率(overall survival,OS),Log-rank法行预后单因素分析和Cox法行预后多因素分析.结果 糖尿病和无糖尿病患者≥3级放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为15.3％和5.7％、16.9％和1.7％,差异均有统计学意义,χ2值分别为6.746和28.761,均P<0.05.高血压和无高血压患者≥3级放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为10.9％和4.7％、8.2％和1.4％,差异均有统计学意义,χ2值分别为4.915和9.873,均P<0.05.全组患者完全缓解率(complete response,CR)和部分缓解率(partial remission,PR)分别为63.0％和32.6％,总有效率(CR+PR)为95.6％.全组1、3、5年生存率分别为76.7％、42.1％和25.3％,中位生存时间26.9个月(95％CI:22.2～31.7个月).选择性淋巴结照射野(elective node irradiation,ENI)和累及野(involved field irradiation,IFI)照射总复发率、野外复发率分别为18.07％、1.20％和16.66％、3.26％,两组差异均无统计学意义,χ2值分别为0.089和0.991,均P>0.05.单因素分析显示,影响老年食管癌三维技术放疗预后的因素有肿瘤T分期、N分期、TNM分期、PS评分、近期疗效、肿瘤部位和放疗剂量.Cox多因素分析显示,TNM分期、近期疗效、PS评分和肿瘤部位是影响生存期的独立预后因素.结论 老年食管癌伴糖尿病或高血压为患者发生≥3级放射性食管和肺损伤的易感因素.老年患者进行IFI放疗不影响预后,TNM分期、近期疗效、PS评分和肿瘤部位是影响生存期的独立预后因素.

肺腺癌术后pN2期患者同步或序贯放化疗疗效对比观察

目的 肺腺癌术后同侧纵隔内和(或)隆突下淋巴结转移(pN2期)患者,术后辅助治疗是进行同步放化疗还是序贯放化疗无明确定论.本研究探讨培美曲塞/顺铂同步调强适形放射治疗(intensity-modulated radiation therapy,IM-RT)与培美曲塞联合顺铂序贯IMRT两种模式治疗肺腺癌术后pN2期患者毒性及安全性,并分析两种治疗模式对患者无病生存期(disease-free survival,DFS)及总生存期(overall survival,OS)影响.方法 将2014-01-01—2016-12-31广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心62例符合入组标准的肺腺癌术后pN2期患者按照随机数字表法分为同步放化疗组(同步组)和序贯放化疗组(序贯组).同步组:患者术后2～4周内开始同步放化疗,IMRT 50～60 Gy/5～6周,放疗第1天同步给予培美曲塞500 mg/m2+顺铂75 mg/m2,配合水化,21 d为1个周期,放疗期间同步给予2个周期化疗,随后继续给予2个周期巩固化疗.序贯组:患者术后2～4周内先接受4个周期辅助化疗,然后再接受IMRT,化疗方案和IMRT剂量与同步组相同.观察患者近期毒副作用及远期预后.结果 同步组中位DFS为16.18(95％CI:14.44～17.92)个月,序贯组为15.43(95％CI:12.70～18.16)个月,χ2=1.028,P=0.310;同步组中位OS为24.13(95％CI:19.20～29.07)个月,序贯组为23.90(95％CI:17.54～30.26)个月,χ2=0.379,P=0.538,两种治疗模式在生存获益方面差异无统计学意义.两组骨髓抑制作用比较,差异无统计学意义,χ2=1.060,P=0.303.结论 pN2期肺腺癌患者术后无论是采取同步放化疗还是序贯放化疗均是可行方案,可根据患者个体差异适当选择合适治疗模式.

基于调强放疗鼻咽癌患者比较中国2008分期与UICC 8版分期异同

目的 2017年国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)重新修订了鼻咽癌分期,简称UICC 8版,而中国鼻咽癌2008分期(08分期)曾被广泛使用.本研究比较UICC 8版与08分期的人群分布和预后.方法 回顾性分析潍坊市人民医院2005-06-01-2016-12-31收治的161例初治鼻咽癌患者,按照08分期和UICC 8版标准重新分期,比较两种分期系统患者的人群分布及预后.结果 08分期与UICC 8版分期系统的T、TNM总分期人群分布一致性分别为62.7％(κ=0.490,P<0.001)和79.5％(κ=0.694,P<0.001),N分期系统人群分布一致性为100％(κ=1.000).UICC 8版T分期对无局部复发生存(local recurrence-free survival,LRFS)和无进展生存(progression-free survival,PFS)的预测更有优势.两种分期系统总分期对PFS的预测相当.结论 两种分期系统的T分期、TNM总分期一致性中等,对预后判断作用相似,但UICC 8版T分期对LRFS和PFS预后判断更有优势,尚需大样本长期随访的验证.

卵巢癌紫杉醇耐药机制研究进展

目的 卵巢癌是致死率高的妇科肿瘤.紫杉醇是治疗卵巢癌的常用化疗药物之一,但极易产生化疗耐药.故本文通过总结卵巢癌对紫杉醇可能的耐药机制,以探讨克服耐药的潜在作用靶点和治疗方法.方法 应用PubMed、Web of Science和CNKI期刊全文数据库检索系统,以"卵巢癌,紫杉醇,耐药"为关键词,检索2008-01-2018-05卵巢癌关于紫杉醇耐药的相关文献.共检索到中文文献36篇,英文文献542篇.纳入标准:(1)卵巢癌的流行病学及治疗现状;(2)卵巢癌紫杉醇耐药的几种调控机制:细胞内药物浓度的影响因素、有效微管蛋白的影响因素、相关的信号通路以及细胞存活增殖能力的影响因素.剔除标准:(1)综述类文献;(2)研究资料不完善.根据纳入标准,符合分析的文献共58篇.结果 卵巢癌对紫杉醇类显示极高的耐药性,这是导致其复发及预后不良的主要原因.目前卵巢癌紫杉醇耐药机制众多,研究较多的有药物外流增加以及有效微管蛋白浓度的改变.信号通路及细胞存活能力的研究相对较少.结论 卵巢癌紫杉醇耐药是多机制共同调控的过程,细胞中药物浓度及有效微管蛋白的减少,多种信号通路的激活及肿瘤细胞存活增殖能力的提高都可能是导致耐药的重要作用机制.

胃癌组织长链非编码RNA LINC01606表达及其临床意义

目的 胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,近年来研究发现长链非编码RNA(long non-coding RNA,Lnc RNA)的异常表达与肿瘤的发生发展及侵袭转移等密切相关.本研究旨在探讨Lnc RNA LINC01606在胃癌组织标本中的表达及临床意义.方法 收集2015-02-01-2018-05-01成都医学院第一附属医院胃肠外科的70例胃癌患者癌组织标本及其对应的癌旁组织(距癌组织>5 cm).采用实时荧光定量聚合酶链反应法(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测胃癌组织和癌旁组织标本中LINC01606的表达水平及4株胃癌细胞系中的表达水平;采用Kaplan-meier法分析LINC01606的表达与患者总生存时间(overall survival,OS)的关系;并通过t检验、χ2检验或Fisher精确概率法分析LINC01606的表达水平与患者临床病理特征的关系;同时采用单因素及多因素Logistic回归分析LINC01606的表达水平与肿瘤的侵袭转移的关系.结果 胃癌组织LINC01606的表达水平为3.44±0.43,明显高于癌旁组织的表达水平(2.34±0.28),差异有统计学意义,P=0.015.LINC01606的表达与肿瘤浸润深度(χ2=9.846,P=0.020)、淋巴结转移(χ2=9.645,P=0.022)和TNM分期(χ2=8.756,P=0.033)为差异有统计学意义的关联;与患者的年龄(P=0.554)、性别(P=0.314)、吸烟史(P=0.073)、饮酒史(P=0.245)及肿瘤分化(P=0.903)无关联,差异无统计学意义.LINC01606低表达组患者OS为(20.78±1.54)个月,较高表达组(16.07±1.68)个月延长,差异有统计学意义,χ2=4.146,P=0.041.在单因素分析中,肿瘤侵袭转移与LINC01606(OR=2.889,95％CI:1.021～8.177,P=0.046)和肿瘤TNM分期(OR=56.36,95％CI:10.13～312.86,P<0.001)有关联,差异有统计学意义;在多因素分析中,肿瘤侵袭转移与肿瘤TNM分期(OR=61.80,95％CI:9.454～403.98,P<0.001)有关联,差异有统计学意义,而与LINC01606(OR=0.786,95％CI:0.129～4.804,P=0.794)并无关联,差异无统计学意义.结论 LINC01606参与调节胃癌的发生发展,特别是在侵袭转移方面,可作为潜在的胃癌诊断基因和治疗的重要靶点之一.

胎盘特异性基因PLAC1对胃癌细胞SGC-7901增殖影响机制探讨

目的 胎盘特异性基因1(placenta-specific 1,PLAC1)为肿瘤特异性抗原,在肿瘤细胞中高表达,正常细胞中低表达,是肿瘤潜在治疗靶点.本研究旨在探讨PLAC1在胃癌中的表达及其促进胃癌细胞增殖的机制.方法 采用蛋白质印迹法验证PLAC1在胃癌细胞及胃癌组织中的表达.利用siRNA干扰胃癌细胞SGC-7901中PLAC1表达或不同浓度PLAC1抗体作用后,克隆形成实验、细胞增殖检测试剂盒8(cell counting kit 8,CCK8)法及流式检测细胞增殖能力变化,并检测下游通路蛋白AKT/p-AKT和cyclin D1表达含量变化.结果 蛋白质印迹法检测结果证实PLAC1在胃癌细胞及胃癌组织中高表达.CCK8结果显示,siRNA-PLAC1组吸光度(A)值为1.114±0.266,阴性对照组A值为1.668±0.609,差异有统计学意义,F=968.9,P<0.001;不同浓度(0、1、2、4μg/mL)PLAC1抗体作用后,其增殖能力减弱呈浓度依赖性,差异有统计学意义F=576.6,P<0.001.阴性对照组A值为1.104±0.004,1μg/mL PLAC1作用后A值为0.9578±0.006,2μg/mL PLAC1作用后A值为0.876±0.001,4μg/mL PLAC1作用后A值为0.626±0.028.流式分析结果表明,细胞周期阻滞在G0/G1期.蛋白质印迹法检测表明,p-AKT及Cyclin D1表达量降低.结论 PLAC1在胃癌中高表达,可以通过PI3K/AKT信号通路影响胃癌细胞增殖能力,是胃癌治疗的潜在靶点.

DCLAK11经线粒体通路诱导非小细胞肺癌细胞凋亡研究

目的 DCLAK11是一种新型小分子酪氨酸激酶抑制剂,可显著抑制非小细胞肺癌(non-small cell lung canc-er,NSCLC)细胞增殖并促进其凋亡,其作用机制值得深入探究.本研究探讨DCLAK11是否通过线粒体凋亡通路发挥抗肿瘤作用.方法 细胞增殖检测试剂盒8(cell counting kit 8,CCK8)检测细胞存活率;AnnexinⅤ-PI染色检测细胞凋亡率;线粒体膜电位检测试剂盒(JC-1)染色检测线粒体膜电位;蛋白质印迹法检测Bcl-2家族蛋白Bcl-xL、Bax、Bid、Bim、Bad和Cleaved Caspase-9表达水平.结果 DCLAK11可抑制NSCLC细胞HCC827(IC50=10 nmol/L)和HCC4006(IC50=20 nmol/L)增殖,且抑制作用具有浓度依赖性.AnnexinⅤ-PI染色结果显示,当给予不同浓度DCLAK11处理48 h后,HCC827细胞凋亡率分别为(34.90±6.22)％、(49.33±10.42)％、(53.77±4.55)％和(62.87±3.19)％,与对照组比较差异有统计学意义,F=29.990,P<0.001;HCC4006细胞凋亡率分别为(12.36±2.80)％、(21.38±3.28)％、(32.14±6.44)％和(33.53±8.32)％,与对照组比较差异有统计学意义,F=46.439,P<0.001.JC-1染色结果显示,DCLAK11增加HCC827和HCC4006细胞中去极化细胞比例,与对照组比较差异均有统计学意义(F=63.910,P<0.001;F=11.831,P=0.001).蛋白质印迹法结果显示,DCLAK11增加HCC827和HCC4006中Bcl-2家族促凋亡蛋白Bid、Bim、Bad和Bax表达,降低抗凋亡蛋白Bcl-xL表达及Bcl-xL/Bax比值,以及上调Cleaved Caspase-9表达.结论 DCLAK11通过线粒体凋亡通路发挥对 NSCLC 细胞的抗肿瘤作用.

乳腺癌转移至腮腺混合瘤一例并文献复习

肿瘤转移很常见,但是肿瘤转移至肿瘤却是很罕见的现象.1902 年 Berent[1]首次报道这种现象,至目前为止,国内外文献报道不足 200 例[2-3].转移瘤可以为各种类型恶性肿瘤,常见的是肺癌和乳腺癌;容纳瘤常见的是脑膜瘤和肾透明细胞癌[4],腮腺混合瘤作为容纳瘤罕见报道.本研究介绍乳腺癌转移至腮腺混合瘤 1 例并复习相关文献.

《中华肿瘤防治杂志》稿约

2012-2014年江苏省江阴市恶性肿瘤发病死亡水平及寿命损失分析

目的 恶性肿瘤发病与死亡的相关研究较多,但国内结合多年数据分析并计算疾病负担的研究较少.本研究通过分析2012-2014年江苏省江阴市户籍居民恶性肿瘤的发病、死亡水平及寿命、工作损失情况,为全市恶性肿瘤防控工作提供科学依据.方法 收集2012-01-01-2014-12-31江阴市恶性肿瘤的发病、死亡监测数据,分性别、年龄和癌种计算发病/死亡构成比、粗发病/死亡率、标化发病/死亡率、累积发病/死亡率和潜在寿命/工作损失年等指标,并分析顺位.结果 2012-2014年江阴市恶性肿瘤的粗发病率、中标率和世标率分别为341.45/10万、192.68/10万和188.61/10万;粗死亡率、中标率和世标率分别为222.53/10万、116.89/10万和115.09/10万.男性发病和死亡水平均高于女性,男性、女性发病和死亡率均随年龄增长而上升.发病率较高的主要为胃癌、肺癌、结直肠肛门癌、肝癌、食管癌;死亡率较高的主要为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠肛门癌;寿命和工作损失较高的为肺癌、肝癌和胃癌.结论 肺癌、消化系统恶性肿瘤及前列腺癌、女性乳腺癌的发病、死亡以及寿命损失水平普遍较高,是江阴市恶性肿瘤防控工作中应重点关注的癌种.此外,应加强对乳腺癌、白血病、脑及神经系统恶性肿瘤等的早期诊断和防治.