中华肿瘤防治杂志
Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment 중화종류방치잡지
- 主管单位： 齐鲁肿瘤杂志；肿瘤防治杂志；当代肿瘤学杂志
- 主办单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 影响因子： 1.29
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5456/R
- 国内刊号： 左文述
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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弥散加权成像表观弥散系数预测肺癌放疗疗效与预后分析
目的 磁共振弥散加权成像可反映放疗前后肿瘤内部的功能变化及肿瘤细胞的存活情况,从而为肺癌疗效评价及预后评估提供重要参考信息.本研究通过测量肺癌患者放疗前后磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted magnetic resonance imaging,DWI)表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)的大小及变化情况,探讨该技术在预测肺癌放疗疗效及预后评估中的应用价值.方法 选取2011-01-01-2013-10-31河北医科大学第四医院收治接受三维适形或调强放疗的Ⅲ期肺癌患者34例.处方剂量50～66 Gy,单次2～2.2 Gy.放疗前后l周内行CT扫描及磁共振检查,应用CT、DWI ADC表观弥散系数评价放疗疗效,并与生存相结合进行预后分析.结果 全组患者治疗前后可测量原发灶ADC值分别为(1.03±0.12)×10-3和(1.41±0.10)×10-3 mm2/s,治疗后ADC值明显高于治疗前,z=-4.541,P＜0.001.非小细胞癌组与小细胞癌组肿瘤退缩率差异有统计学意义,z=-3.038,P=0.002.非小细胞癌组与小细胞癌组治疗前(z=-0.527,P=0.598)及治疗后(z=-1.353,P=0.176)原发灶ADC值差异均无统计学意义;小细胞癌组治疗前后ADC值变化更显著,z=-3.337,P=0.001.非小细胞癌组治疗前ADC值、△ADC与肿瘤退缩率之间存在关联性,r值分别为-0.432和0.604,P值分别为0.016和0.001.治疗前低ADC值组(≤1.03×10-3 mm2/s)和高ADC值组(＞1.03×10-3 mm2/s)1年生存率分别为69.2％和17.7％,2年为23.1％和0,3年为23.1％和0,x2=5.577,P=0.018.低△ADC值组(≤0.41×10 3 mm2/s)和高△ADC值组(＞0.41×10-3 mm2/s)1年生存率分别为29.4％和62.5％,2年为0和37.5％,3年为0和37.5％,x2=6.989,P=0.008.治疗后低ADC值和高ADC值组,1年生存率分别为27.3％和57.1％,2年为0和21.4％,3年为0和21.4％,x2=7.626,P=0.006.Cox回归模型单因素分析显示,非小细胞癌患者放疗前和放疗后ADC值大小、治疗前后ADC值变化为预后影响因素.小细胞癌组仅△ADC值与肿瘤退缩率存在负相关,r=-0.840,P=0.005;Cox回归模型单因素分析显示,治疗前后ADC值变化、治疗后ADC值大小为预后影响因素,Wald=3.935和4.495,P=0.047和0.034.结论 肺癌患者放疗前后ADC值变化、治疗末ADC值大小为预后影响因素,经治疗后ADC值变化显著者及治疗末高ADC值表达者提示预后良好,对于非小细胞癌患者治疗前高ADC值表达者提示预后不良.
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胆囊疾病与大肠癌发生的关联性分析
目的 在大肠癌患者中,发现伴有胆囊结石及胆囊切除(简称胆囊疾病)的现象较常见.本研究旨在探讨胆囊疾病与大肠癌发生之间的关系.方法 回顾性收集2010-01-01-2014-12-31新疆医科大学附属肿瘤医院收治的1 514例大肠癌患者的资料作为大肠癌组;健康对照组是从同一时期在新疆医科大学附属肿瘤医院体检中心进行体检的健康人群中选取,采用系统抽样的方法,随机抽取1 523例健康人群作为健康对照.两组资料进行回顾性分析,观察两组合并胆囊疾病的发生情况,以及大肠癌组中,有胆囊疾病的患者与无胆囊疾病患者在年龄、性别、民族、糖尿病、甘油三酯、吸烟、饮酒、体质指数(body mass index,BMI)和肿瘤发生部位等各因素之间的差异.结果 1)大肠癌组合并胆囊结石及胆囊切除的病例分别为81例(30.2％)和187例(69.8％);健康对照组合并胆囊结石及胆囊切除的病例分别为44例(40.0％)和66例(60.0％),两组相比,差异有统计学意义(x2 =52.239,P＜0.001;x2 =22.747,P＜0.001).2)多因素分析显示,伴有胆囊疾病的合并有甘油三酯异常(x2 =4.205,P=0.040)、糖尿病(x2=10.807,P=0.001)、年龄≥60岁(x2=4.954,P=0.026)等因素是大肠癌发生的独立危险因素,且以右半大肠癌为高发(x2=24.634,P=0.000),但与性别(x2 =0.591,P=0.442)、民族(x2=0.027,P=0.870)、BMI(x2=3.550,P=0.060)、吸烟(x2=0.912,P=0.339)、饮酒(x2 =1.781,P=0.182)等因素无关.结论 大肠癌患者患有胆囊结石及胆囊切除的概率较健康组高,胆囊结石及胆囊切除可能是大肠癌发生的高危因素,尤其是右半结肠癌的发生;≥60岁、伴有糖尿病以及甘油三酯异常且合并胆囊疾病者发生大肠癌的风险明显升高.
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发泡垫在头颈肿瘤放疗定位中应用价值研究
目的 头颈部调强放疗技术高速发展,摆位精度要求越来越高.本研究通过定位发泡垫在头颈部调强放疗摆位中的应用,探讨其在定位中的价值.方法 选取上海交通大学附属第九人民医院2014-02-01-2014-05-30收治的20例舌癌患者为研究对象,分为发泡垫组和头枕组,两组患者放疗前后体质量变化＜5kg.每例患者在放疗前与放疗20次后,各完成1次定位CT扫描;将定位图像输入MIM软件,建立坐标系,分别勾画颈椎,利用DICE流程计算出的Dice系数、Jaccard系数、Hausdorff距离作为评价指标,分组研究颈椎位置变化.结果 定位发泡垫纽的Dice系数为0.79±0.07,Jaccard系数为0.65±0.10;头枕组的Dice系数为0.70±0.08,Jaccard系数为0.53±0.10,P＜0.000 1.定位发泡垫组的Hausdorff距离为0.65±0.12,头枕组的Hausdorff距离=0.84±0.15,统计值P＜0.05.定位发泡垫组颈椎中心间距为0.21±0.08,头枕组为0.30±0.10.定位发泡垫组的Dice系数、Jaccard系数、Hausdorff距离颈椎和颈椎中心间距均优于头枕组.结论 相对于传统的头枕,定位发泡垫减少患者横向纵向、以及旋转的误差,更适合临床应用.
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SIB-IMRT技术在颈及胸上段食管癌中的临床应用
目的 全程局部同步推量调强放疗(simultaneous integrated boost intensity-modulated radiation therapy,SIB-IMRT)技术的生物效应剂量具有可行性,但目前有前食管癌SIB-IMRT临床疗效的研究相对有限.本研究旨在观察颈及胸上段食管癌患者SIB-IMRT的急性毒副作用、生存情况及治疗失败原因.方法 收集2006-01-01-2012-08-01河北医科大学第四医院63例颈及胸上段食管鳞癌患者接受SIB-IMRT,计划靶体积(planning target volume,PTV)处方剂量50.4～60.0 Gy/28～30次(1.8～2.0 Gy/次),大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)处方剂量60～66 Gy/28～30次(2.00～2.27 Gy/次),1次/d,5次/周,全程放疗时间为5.5～6周.观察其近期疗效、急性毒副作用、治疗失败方式及1、3、5年局部控制率和生存率.结果 随访率98.4％,随访结束后存活患者的中位随访时间为42个月.全组近期总有效率96.8％(61/63).全组1、3、5年局部控制率分别为68.8％、57.1％和47.2％,生存率分别为82.5％、45.7％和31.6％,中位生存期24个月.全组单因素分析显示,瘤体大直径是影响生存的因素,x2=8.75,P=0.003;而性别、年龄、原发部位、造影长度、N分期、选择性淋巴引流区照射和化疗与生存无明显相关.Cox多因素分析显示,瘤体大直径影响生存的独立因素,x2=7.33,P=0.007.1、2级急性放射性肺炎的发生率分别为12.7％(8/63)和3.2％(2/63),1、2、3级急性放射性食管炎的发生率分别为58.7％(37/63)、6.3％(4/63)和1.6％(1/63),无4度骨髓抑制的发生.肿瘤局部未控和复发占总治疗失败的58.3％(21/36).结论 SIB-IMRT治疗颈及胸上段食管癌有效,且患者耐受性好,瘤体大直径为影响生存的独立预后因素,肿瘤局部未控和复发仍为治疗失败的主要原因.其长期生存及远期并发症有待于进一步观察.
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宫颈上皮内瘤变锥切术切缘阳性的相关因素分析
目的 宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前期病变.宫颈锥切术已成为CIN患者首选的治疗方法,手术病理切缘阳性是宫颈锥切术后病变复发的危险因素.本研究通过对接受宫颈冷刀锥切术(cold knifecone,CKC)或环形电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)的CIN患者进行回顾性分析,探讨造成宫颈锥切术切缘阳性的原因,旨在降低切缘阳性率.方法 回顾性分析沈阳市妇婴医院2013-01-01-2014-12-31经阴道镜宫颈活检诊断为CIN并接受宫颈锥切术471例患者,对患者年龄、是否绝经、HPV感染、病变范围、手术方式、病变级别和术后病理提示宫颈上皮腺体受累等7种因素与宫颈锥切术后切缘阳性率做相关性分析.结果 471例宫颈锥切术患者中63例术后病理提示切缘阳性,阳性率为13.38％.单因素分析结果显示,宫颈锥切术后切缘阳性与HPV感染(x2=8.470,P＜0.05)、手术方式(x2=8.851,P＜0.01)、病变级别(x2=9.842,P＜0.05)及宫颈上皮腺体受累(x2=3.560,P＜0.05)有关,与患者年龄(t=1.293,P＞0.05)、是否绝经(x2=0.204,P＞0.05)及病变范围(x2 =0.498,P＞0.05)无关.多因素Logistic回归分析显示,HPV感染、LEEP和宫颈高级别病变是CIN锥切术后切缘阳性的危险因素.其中HPV感染因素,与HPV阴性组比较,HPV低危和高危组OR值分别为2.611(95％CI为1.214～5.615)和2.338(95％CI为1.100～4.968);病变级别因素,与CINⅠ比较,CINⅡ、CINⅢ和早期宫颈癌组OR值分别为7.903(95％CI为1.046～29.725)、27.852(95％CI为4.131～86.835)和21.548(95％CI为1.373～124.877).结论 HPV感染、LEEP及CIN高级别病变是造成宫颈锥切术切缘阳性的高危因素,在CIN制定宫颈锥切手术方式时应予以重视.
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2015版美国癌症协会乳腺癌筛查指南解读
目的 简介2015年美国癌症协会(American Cancer Society,ACS)公布的乳腺癌筛查新指南.方法 与2003版ACS指南相比,分析2015版ACS指南的更新要点;结合其他重要的国际乳腺癌筛查指南及中国实际情况,讨论2015版ACS指南存在的不足及可借鉴之处.结果 2015版ACS指南主要更新要点在于推荐乳腺癌发病平均风险女性应从45岁起常规进行乳房摄影术筛查,并且不推荐临床乳腺检查作为任何年龄平均风险女性的乳腺癌筛查方法.由于中国和欧美女性乳腺质地、体积和经济情况的差异,ACS推荐的乳腺癌筛查方案并不完全适用于中国女性.结论 在借鉴ACS指南基础上,应针对中国女性乳房生理特点及乳腺癌流行病学特征制定适用于我国的乳腺癌筛查指南.
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肾透明细胞癌组织SMO表达与肾癌细胞增殖和凋亡的相关性
目的 Hedgehog信号通路参与了肿瘤的发生发展,本研究探讨该通路关键信号分子Smoothened(SMO)在肾透明细胞癌中的表达及对肾癌细胞增殖和凋亡的影响.方法 选取2012-01-01-2013-06-30青岛大学附属医院泌尿外科,行手术治疗的80例肾透明细胞癌患者的临床及病理资料,采用免疫组织化学方法检测SMO在肾透明细胞癌组织中的表达并分析其与临床病理特征间的关系.采用小干扰RNA下调SMO在人肾癌细胞786-O中的表达,分别应用CCK-8法、流式细胞术及蛋白质印迹法检测下调SMO表达对细胞增殖、凋亡及Gli1和Gli2表达的影响.结果 SMO在73例(91.25％)肾透明细胞癌组织中有表达,其在高级别肾癌中表达(80.49％)较低级别(56.41％)显著升高,x2 =5.39,P=0.02.RT-PCR 检测结果显示,SMO在人肾癌细胞系786-O中表达量为0.704±0.059;蛋白质印迹结果显示,SMO在786-O中表达量为0.651±0.074.在786-O细胞中应用小干扰RNA沉默SMO表达后,实验组细胞相较于对照组其活力百分比在48、72和96 h分别为92.7％、80.9％和79.9％,3个时间点差异有统计学意义(P=0.003),细胞凋亡显著增加,t=-29.2,P＜0.001;与空白对照组和阴性对照组相比,其下游分子Gli1和Gli2蛋白表达明显减少(Gli1:3.2 vs 2.9 vs1;Gli2:2.5 vs 2.1vs 1).结论 SMO可能通过调控细胞增殖和凋亡,以及调节Gli蛋白表达参与了肾癌的发生发展.
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口腔鳞状细胞癌组织前列腺素E2受体EP3的表达及临床意义
目的 前列腺素E2 (prostaglandin E2,PGE2)可以通过促进癌细胞的增殖、抑制癌细胞的凋亡、促进癌细胞的转移等方式促进口腔鳞癌的发生发展,但关于其具体作用机制罕见报道.因此,本研究旨在检测口腔鳞状细胞癌组织和相应癌旁组织中花生四烯酸(arachidonic acid,AA)及前列腺素E2受体3亚型(E-prostanoid 3,EP3)的表达.方法 选取南方医科大学南方医院2013-05-01-2015-05-01行手术治疗的口腔鳞癌患者40例,将口腔鳞状细胞癌组织作为观察组(40例),相应癌旁组织作为对照组(40例).ELISA方法检测AA的表达,Real-time PCR方法检测EP3受体mRNA的表达,免疫组织化学染色方法检测EP3受体蛋白的表达.结果 与癌旁组织相比,AA在口腔鳞状细胞癌组织中的表达明显升高.40例口腔鳞癌组织中AA的平均质量分数为(477.4±39.84) pg/g,40例癌旁组织中AA的平均质量分数为(38.4±4.92) pg/g,差异有统计学意义,t=3.146,P=0.001.与癌旁组织相比,鳞癌组织中EP3受体mRNA的表达明显降低.40例鳞癌组织EP3受体mRNA的相对平均表达量为0.43±0.15,差异有统计学意义,t=2.365,P=0.011.与癌旁组织相比,鳞癌组织中EP3受体蛋白的表达明显降低,20例癌旁组织呈阳性表达,而18例鳞癌组织呈弱阳性表达,差异有统计学意义,T=-114,P=0.016.结论 口腔鳞状细胞癌组织中,AA表达量的显著上调,EP3受体表达量的显著下调,可能在口腔鳞状细胞癌的发生发展过程中发挥了重要作用.
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肝细胞性肝癌组织CD133+细胞肿瘤干细胞特性的研究
目的 越来越多的研究表明,肝癌细胞系中能检测到肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)的存在.本研究旨在探讨从肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织样本中分离获得的CD133+细胞是否具有CSCs特性.方法 将2014-02-01-2015-06-30广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科25例手术获得的新鲜HCC组织和对应癌旁组织,采用酶消化法分别消化成单个肝癌细胞和单个肝细胞,利用流式细胞术检测部分单个肝癌细胞和单个肝细胞CD133的表达率.用剩余的单个肝癌细胞进行原代培养,流式细胞术将培养获得的肝癌细胞分选为CD133+和CD133-细胞,通过平板克隆形成实验、肿瘤球形成实验和裸鼠移植瘤形成实验对比分析这两组细胞的CSCs特性.结果 25例HCC组织中CD133的表达率为3.8％～8.3％,平均值为(5.8±1.6)％,而癌旁组织CD133的表达率为0.1％～0.4％,平均值为(0.2±0.1)％,两者比较差异有统计学意义,t=17.12,P＜0.001.CD133+和CD133-细胞的平均克隆率分别为(25.2±0.8)％和(7.6±0.8)％,两者比较差异有统计学意义,t=81.95,P＜0.001.CD133+和CD133-细胞的平均成球率分别为(20.3±0.6)％和(12.5±1.4)％,两者比较差异有统计学意义,t=68.17,P＜0.001.CD133+细胞的裸鼠移植瘤形成能力明显高于CD133-细胞.结论 从HCC组织样本中分离获得的CD133+细胞具有明显的CSCs特性.
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Gli抑制剂GANT61对食管鳞癌细胞生长抑制作用的研究
目的 Hedgehog信号通路的异常活化与多种肿瘤的发生、发展关系密切,Gli是该通路的重要组成部分.本研究分析Gli抑制剂GANT61对人食管鳞癌细胞OE21和KYSE-30生长抑制作用,并探讨其抗肿瘤作用机制.方法 采用不同浓度GANT61处理OE21和KYSE-30细胞,MTS法检测细胞活力;实时荧光定量PCR检测GANT61作用于OE21和KYSE 30细胞后对Gli1和Gli2 mRNA的影响;蛋白质印迹法观察GANT61作用于OE21和KYSE-30细胞后对Gli1、Gli2和Cyclin D1蛋白表达的影响.Transwell侵袭实验观察GANT61作用于OE21和KYSE-30细胞后对侵袭能力的影响.结果 GANT61对OE21和KYSE-30细胞有明显的生长抑制作用并且呈剂量依赖性,MTS显示GANT61作用于OE21和KYSE-30细胞72 h的IC50值分别为4.7和8.2 μmol/L.GANT61可显著下调OE21细胞Gli1(z=-1.98,P=0.04)和Gli2(z=-1.99,P=0.04)mRNA以及Gli1、Gli2和Cyclin D1蛋白表达.GANT61可显著下调KYSE-30细胞Gli1(z=-3,58,P＜0.001)和Gli2(z=-2.282,P=0.004)mRNA以及Gli1、Gli2和Cyclin D1蛋白表达.Transwell侵袭实验显示,OE21细胞GANT61组穿膜细胞数为53±6.78,较DMSO组的140±11.02减少,t=12.888,P＜0.001;KYSE-30细胞GANT61组穿膜细胞数为58.2±7.59,较DMSO组的133.4±9.37减少,t=11.452,P＜0.001.结论 GANT61可以通过下调Gli1和Gli2的表达显著抑制OE21和KYSE-30细胞的细胞生长和侵袭能力,Gli可能成为抑制食管鳞癌细胞增殖和转移的新的分子靶点.
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甲状腺原发性副神经节瘤一例报告并文献复习
1 病例报告患者女,70岁.因发现颈部肿物13年,生长加快1年,于2014-07-28人住河北医科大学第四医院.患者13年前无意间发现颈部正中偏右侧肿物,直径约2cm,不伴有发热,局部无红肿、疼痛,无声音嘶哑、进食水呛咳、呼吸及吞咽困难,无多汗、易激惹等症状.
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青岛市结直肠癌死亡率地理分布特征的趋势面分析
目的 我国曾是结直肠癌的低发区,但近几十年来,随着生活方式、环境和人口老龄化等因素的变化,结直肠癌疾病负担越来越严重.本研究旨在通过分析青岛市结直肠癌死亡的地理分布和变化趋势,确定青岛市结直肠癌的重点防治区域.方法 从青岛市死因监测系统获取2008-2012年各个登记点的结直肠癌死亡资料,进行描述性统计分析和地域趋势面分析以及残差值分析.结果 2008-2012年青岛市结直肠癌死亡4 058例,其中男2 388例,女1 670例;粗死亡率为10.61/10万,标化死亡率为8.13/10万,结直肠死亡率有性别差异,男性高于女性,男女性别比为1.43∶1;死亡率明显有城乡差异,城市高于农村,城乡死亡粗率比为2.33∶1;青岛市男、女性结直肠癌死亡率地区分布有明显的趋势性(男R2=0.559 5,P=0.025 0;女R2=0.704 0,P=0.004 2),男女性结直肠癌死亡趋势均由西北往东南逐渐升高.通过残差值分析,原市北区、原四方区、李沧区男性结直肠癌死亡率的残差值明显高于正残差值界值,即墨市男女结直肠癌死亡率的残差值均低于负残差值界值.结论 青岛市结直肠癌的死亡水平稍高于我国的平均死亡水平,存在地区差异,东南部地区是结直肠癌重点防治区域.
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难治性甲状腺癌靶向治疗Meta分析
目的 目前对于进展期甲状腺癌分子靶向治疗的研究多为单臂实验,RCT研究较少.本研究应用Meta分析方法,评价分子靶向治疗在难治性甲状腺癌中的疗效和安全性,以期为其应用提供理论基础.方法 检索纳入1989-01-2015-01 Medline、Web of science、Cochrane Central、EBSCO、Embase等英文数据库及中国学术期刊全文数据库、万方、维普等中文数据库中的文献.按照纳入与排除标准进行文献筛选和质量评价后,利用Cochrane中心提供的RevMan5.0软件对数据进行分析.主要评价指标是患者的无进展生存率及药物的不良反应.结果 共纳入4项随机对照试验研究,得到药物组总体样本730例,对照组(安慰剂组)总体样本493例.相比对照组,药物组6、12和18个月的无进展生存率均显著提高(6个月:RR=2.57,95％CI为1.97～3.35;12个月:RR=2.01,95％CI为1.53～2.65;18个月:RR=2.10,95％CI为1.54～2.87).药物组不良反应发生率高于对照组(RR=4.20,95％CI为2.82～6.24).主要是腹泻、疲劳、高血压、手足综合征和QT间期延长.结论 靶向药物可显著延长难治性甲状腺癌患者的无进展生存期.虽然其不良反应发生率显著高于对照组,但患者仍可耐受.靶向治疗为难治性甲状腺癌患者带来新的希望.
