中华肿瘤防治杂志
Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment 중화종류방치잡지
- 主管单位: 齐鲁肿瘤杂志;肿瘤防治杂志;当代肿瘤学杂志
- 主办单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 影响因子: 1.29
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5456/R
- 国内刊号: 左文述
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜超声与螺旋CT对直肠癌术前T分期价值的探讨
目的:探讨高频小探头内镜超声(UMP)和多层螺旋CT (MSCT)在直肠癌术前T分期中的临床应用价值.方法:对48例直肠癌患者术前分别行UMP和MSCT检查,并与手术后病理进行对照.结果:UMP和MSCT对T分期判断准确率分别为81.25%和83.33%.UMP和MSCT对早期直肠癌的诊断准确率分别为88.89%和77.78%;进展期直肠癌的诊断准确率则是79.49%和84.62%.两者差异无统计学意义,P>0.05.结论:UMP对早期直肠癌诊断具有重要价值.因此,对于内镜下查找浅表病灶应首选UMP.
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替吉奥联合顺铂方案一线治疗晚期胃癌的临床观察
为了探讨SP化疗方案(替吉奥+顺铂)一线治疗晚期胃癌临床疗效及毒副反应,对经病理学确诊的19例晚期胃癌患者采用SP方案化疗:替吉奥(S-1)按体表面积分别每次40(<1.25 m2)、50(1.25~1.5 m2)和60 mg(>1.5 m2)早晚各口服1次,d1~d21;顺铂30 mg/m2静脉滴入d7~d8;5周为1个周期,直至肿瘤进展或不良反应无法耐受,每2个周期评价疗效及毒副反应.19例均可评价疗效,CR 1例,PR 7例,SD 6例,PD 5例,总有效率(RR)为42.1%(8/19),疾病控制率(DCR)为73.7%(14/19).中位疾病进展时间(TTP) 5.8个月,中位总生存期11.3个月,1年生存率为47.3%.毒副反应主要为血液学毒性及胃肠道反应,手足综合征发生率为21.0%.初步研究结果提示,SP方案治疗晚期胃癌有较高的疾病控制率,患者耐受性良好,生活质量高,是较理想的晚期胃癌一线治疗方案.
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手术切除肝内胆管细胞癌预后相关因素分析
目的:探讨手术切除肝内胆管细胞癌( ICC)患者的预后影响因素.方法:回顾性分析1999-07-2009-07中山大学肿瘤防治中心接受手术切除且经病理确诊的59例ICC患者的临床病理资料.Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法进行各组间的生存比较;Cox回归模型进行多因素分析.结果:59例患者中R0切除者30例(50.8%),R1+R2切除者29例(49.2%).R0切除组和R1+R2切除组的中位生存期分别为41.0和12.3个月,R0切除组中位生存期明显高于R1+ R2切除组,x2=9.262,P=0.002.Cox多因素回归分析提示,手术切缘(RR=3.358; 95%CI为1.644~6.858; P=0.001)及术前CA19-9>35 U/mL( RR=2.505;95%CI为1.188~5.283; P=0.016)为ICC患者术后生存的独立预后因素.CA19-9>35 U/mL(RR=3.266;95%CI为1.019~10.469;P=0.046)、肝硬化(RR=3.072; 95%CI为1.125~8.386; P=0.029)和肿瘤邻近器官侵犯(RR=5.518;95%CI为1.054~28.889;P=0.043)是R0切除术后复发的独立预后因素.结论:手术切除患者术前CA19-9>35 U/mL是影响生存的危险因素,R0切除是延长ICC患者生存期的治疗手段.术前血清CA19-9>35 U/mL、肝硬化、肿瘤侵犯邻近器官是R0切除患者术后复发的危险因素.
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男性乳腺癌病理分子亚型与预后的相关性分析
目的:研究男性乳腺癌分子亚型与预后的关系.方法:回顾性分析男性乳腺癌患者的临床随访和病理资料,应用x2检验分析分子亚型与临床病理特征的关系,用Kaplan-Meier生存曲线(Log-Rank法)和Cox风险比例回归模型比较不同分子亚型组间预后的差异.结果:68例男性乳腺癌患者具有完整的病理及随访资料并纳入分析.中位随访时间115个月.Luminal A型与非Luminal A型在淋巴结转移状态和脉管瘤栓情况差异有统计学意义,P<0.05;两组复发或转移事件发生情况差异有统计学意义(P<0.05),10年总生存率分别为89.2%和73.2%,差异有统计学意义,P<0.05;而两组在TNM分期、肿瘤大小、组织学分级差异无统计学意义,P>0.05.Cox风险比例回归模型分析验证了分子亚型是重要的预后因素,与预后显著相关,P<0.05.结论:男性乳腺癌分子亚型与某些病理学特征相关,LuminalA型与非Luminal A型相比预后更好,分子亚型可能具有预测男性乳腺癌预后和指导治疗的价值.
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CD68和CK20与大肠癌微转移的研究进展
目的:探讨CD68和CK20肿瘤标志检测在大肠癌微转移中的临床应用及意义.方法:应用Medline和CNKI期刊全文数据库检索系统,以“CD68、CK20、微转移和直肠癌”等为关键词,检索2005-01-2011-03的相关文献,共检索到中、英文文献542条,中文文献86篇.纳入标准:1) CD68和CK20的一般特性;2)CD68和Ck20同微转移的关系.根据纳入标准,符合分析的文献17篇.结果:通过对CK20和CD68肿瘤标志从特征和检测敏感度等方面进行阐述,证明CK20和CD68在微转移检测中具有较高的敏感度.结论:CD68和CK20由于其较高的敏感度与特异度可成为判断肠癌患者是否发生微转移、识别高危患者以及判断临床治疗效果的较好指标.
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熊果酸抗肿瘤作用分子机制的研究进展
目的:总结国内外熊果酸抗肿瘤作用机制的新研究进展.方法:采用NCBI/PubMed及中国期刊全文数据库检索系统,以“熊果酸和肿瘤”等为关键词,检索2000-01-01-2011-02-28相关熊果酸抗肿瘤作用的文献.共检索到英文文献156条,中文文献94条.纳入标准:1)熊果酸与细胞凋亡的研究;2)熊果酸与细胞周期的研究;3)熊果酸与肿瘤侵袭、转移和血管生成的研究;4)熊果酸与信号转导途径的研究.根据纳入标准,符合分析的文献35篇.结果:熊果酸对多种肿瘤均有抗肿瘤活性,包括诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞增殖,抑制肿瘤血管生成、侵袭和转移,干扰肿瘤微环境等,多种信号转导途径在熊果酸抗肿瘤中发挥重要作用.结论:熊果酸具有广泛的抗肿瘤活性,有望成为一种高效低毒的抗肿瘤新药.
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基于蛋白质组学技术的肾癌标志研究进展
目的:总结国内外基于蛋白质组学技术的肾癌标志研究进展.方法:检索PubMed和HighWire press期刊全文数据库检索系统,以“肾癌和生物标志、蛋白质组学和肾癌”为关键词,检索2003-2011年蛋白质组学技术与肾癌标志研究的相关文献.纳入标准:1)蛋白质组学研究技术;2)应用蛋白质组学技术筛选及鉴定肾癌标志;3)肾癌标志研究的进展.根据纳入标准符合分析的文献38篇.结果:蛋白质组学技术的飞速发展为肾癌标志研究提供了新的技术平台,应用蛋白质组学技术已发现了一批与肾癌发生发展可能相关的潜在生物标志,如Vimentin、CAⅨ、AnnexinⅡ和SAA等,在肾癌的早期诊断、治疗和预后判断方面显示出一定价值.结论:蛋白质组学技术在肾癌标志的鉴定方面具有显著的优势,基于蛋白质组学技术的肾癌标志研究推动了肾癌早期诊断、治疗和预后判断的发展.
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胆管癌组织CIP2A和Survivin蛋白表达及其与预后相关性的探讨
目的:探讨胆管癌组织蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(CIP2A)和Survivin蛋白的表达情况及其临床意义.方法:采用免疫组织化学方法,检测57例胆管癌组织和23例癌旁正常胆管组织中CIP2A和Survivin蛋白的表达情况,采用SPSS 13.0软件分析CIP2A和Survivin蛋白表达与临床特征的关系以及可能对生存的影响.结果:在胆管癌组织中CIP2A和Survivin蛋白表达均高于癌旁正常胆管组织,差异有统计学意义,P<0.05.胆管癌组织中CIP2A和Survivin蛋白的表达呈正相关;CIP2A蛋白的表达与胆管癌组织的分化程度、TMN分期等均无关,P>0.05; Survivin蛋白的表达与胆管癌组织的分化程度、TNM分期和淋巴结转移有关,P<0.05.Kaplan-Meier生存分析表明,CIP2A和Survivin蛋白阳性表达组患者的总体生存时间短于阴性表达患者组,差异有统计学意义,P<0.05;Cox多因素回归分析显示,CIP2A和Survivin蛋白表达是胆管癌患者预后的独立因素,P<0.05.结论:胆管癌组织中CIP2A和Survivin的表达存在正相关,CIP2A和Survivin蛋白表达可能是胆管癌生存的独立影响因子.
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乳腺浸润性癌组织p27和Skp2及E-cad表达生物学意义的研究
目的:探讨乳腺浸润性导管癌细织中p27、Skp2和E-cad的表达及其生物学意义.方法:采用微阵分析免疫组化法检测p27、Skp2和E-cad在浸润性导管癌细织、淋巴结转移灶与乳腺良性病变中的表达强度.结果:浸润性导管癌组织中p27和E-cad的表达强度低于乳腺良性病变,x2分别为13.648、63.163,P值均<0.05;Skp2的表达强度高于乳腺良性病变,x2=17.150,P<0.05.在浸润性导管癌组织中Skp2+/p27低指数与核异形性、组织学分级和癌巢分化程度及淋巴结转移情况具有相关性,x2分别为12.634、6.397、8.750、23.768,P值均<0.05,与间质纤维化程度、年龄和肿物大小无相关性,x2分别为1.325、0.281、3.748,P值均>0.05.浸润性导管癌淋巴结转移灶的E-cad表达强度低于原发瘤,x2=23.142,P<0.05.结论:p27、Skp2和E-cad在乳腺肿瘤中与肿瘤分化程度、组织学分级和肿瘤转移有关.Skp2+/p27低指数和E-cad表达强度可能对乳腺癌患者的诊断及预后评估有意义.
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肺癌患者外周血NKG2A和NKG2D表达及其临床意义的研究
目的:通过研究肺癌患者外周血中自然杀伤细胞(NK)表面抑制性受体NKG2A和活化性受体NKG2D表达,分析探讨NKG2A与NKG2D表达失衡与肿瘤免疫逃逸的关系及其临床意义.方法:采用流式细胞术检测101例肺癌患者(肺癌组)和81例健康对照者(对照组)外周血中NK细胞含量及其表面受体NKG2A、NKG2D表达情况,分析NKG2A、NKG2D的表达与肺癌临床生物学特征之间的关系.结果:肺癌组外周血中NK细胞含量高于对照组,差异有统计学意义,t=2.25,P=0.025;肺癌组外周血中NKG2A表达高于对照组,差异有统计学意义,t=-3.66,P=0.001;肺癌组中NKG2A/NKG2D比值高于对照组,差异有统计学意义,t=-3.98,P=0.001;在肺癌组中随着TNM分期(F=4.99,P=0.009)和PS评分(t=-2.01,P=0.041)的增加,NKG2A表达也表现逐渐增加,差异有统计学意义,t=-2.01,P=0.041.结论:肺癌患者外周血中NK细胞表面受体NKG2A、NKG2D表达失衡,可能是肺癌发生免疫逃逸的机制之一.
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肝癌组织Survivin和p-Akt及ER表达及其临床意义分析
目的:研究原发性肝细胞癌组织和癌旁组织中存活素(Survivin)、磷酸化Akt(p-Akt)和雌激素受体(ER)表达及意义.方法:应用蛋白质印迹法检测52例原发性肝细胞癌和8例正常癌旁组织中Survivin、P-Akt和ER的表达.结果:肝细胞癌组织中Survivin和p-Akt表达明显高于癌旁组织,Survivin和p-Akt的表达与肝癌患者术后复发呈阳性相关(P<0.05),且两者之间的表达也呈阳性相关(r=0.736,P<0.01),而ER在两种组织中表达相仿,与肝癌患者术后复发无相关性,P>0.05.多因素分析结果显示,肿瘤转移、Survivin和p-Akt阳性表达可作为肝癌复发的风险因子.结论:Survivin和p-Akt与原发性肝癌的发生发展关系极为密切,Survivin和p-Akt高表达者预后差,可作为肝癌预后的预测因子.
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冷冻消融治疗对胰腺癌患者细胞免疫功能影响的观察
目的:探讨胰腺癌患者冷冻消融治疗前后外周血T细胞亚群和NK细胞及TNF-α水平的变化及临床意义.方法:采用流式细胞术和ELISA法分别测定37例胰腺癌患者冷冻前后外周血T细胞亚群CD3、CD4、CD8和NK细胞及TNF-α有水平,并与健康对照组比较.结果:与对照组相比,患者术前的CD3、CD4、CD4/CD8及NK水平均明显降低,P<0.05,TNF-a水平明显升高,P<0.05;术后10 d CD3和CD4及TNF-α水平均无明显变化,P>0.05,而CD4/CD8和NK水平均明显下降,P<0.05;术后30 d所有指标的水平与对照组比较均差异无统计学意义,P>0.05.与术前比较,患者术后10 d所有指标的水平差异均无统计学意义,P>0.05;而术后30dCD4和NK水平均明显升高,P<0.05,TNF-α水平显著下降,P<0.05.患者性别与所有指标的水平均无关(P>0.05),临床分期及肝转移与CD4、CD4/CD8、NK及TNF-α水平均相关,P<0.05.结论:冷冻消融治疗可增强胰腺癌患者的细胞免疫功能,检测外周血CD4、CD4/CD8和NK及TNF-α水平的变化,有利于胰腺癌患者的疗效和预后评估.
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胃癌患者外周血CEA表达与临床病理特征相关性分析
目的:检测癌胚抗原(CEA) mRNA在胃癌患者外周血中的表达,分析其与临床病理特征的关系.方法:采用实时荧光定量聚合酶链技术对61例胃癌患者血中CEA mRNA表达进行检测,并分析其与胃癌临床病理特征的关系.结果:与正常人相比,胃癌患者血中CEA mRNA表达明显升高,P<0.01.CEA mRNA表达水平在浸润型胃癌中明显高于限局型中,P<0.01;浸润深度在T3+T4者明显高于T1+T2者,P<0.01;临床分期Ⅲ、Ⅳ期者明显高于Ⅰ、Ⅱ期者,P<0.01;肿瘤直径≥5 cm的患者明显高于肿瘤直径<5 cm的患者,P<0.01.结论:CEA mRNA在胃癌患者外周血中高表达,且与胃癌肿瘤大小、浸润类型、浸润深度和临床分期等临床病理特征密切相关.可提示疾病的发生及进展.
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直肠癌组织β-catenin和β-Trcp表达及其临床意义的探讨
目的:探讨直肠癌组织β-catenin和β-Trcp的表达及其临床意义.方法:应用免疫组织化学SP法检测直肠癌组织(60例)、直肠腺瘤组织(42例)和正常直肠黏膜组织(20例)中β-catenin和β-Trcp的表达情况.结果:直肠癌、直肠腺瘤和正常直肠黏膜组织中β-catenin的异位表达率分别为85.0% (51/60)、88.1%(37/42)和5.0%(1/20);膜缺失率分别为65.0% (39/60)、23.8% (10/42)和0(0/20);β-trcp的阳性表达率分别为63.3% (38/60)、57.1%(24/42)和0(0/20).β-catenin的异位表达、膜表达缺失和β-Trcp的阳性表达与患者的年龄、性别、直肠癌的部位、形态、术前CEA水平、分化程度、Dukes分期和淋巴结转移及远处转移均无明显相关,P>0.05.β-Trcp阳性表达与β-catenin异位表达,在直肠癌组织中呈负相关,P<0.05.在直肠癌和直肠腺瘤组织中分别有18.3% (11/60)和35.7% (15/42)的β-catenin异位高表达同时伴有β-Trcp表达减弱或缺失,分别有58.3%(35/60)和21.4% (9/42)的β-cate-nin膜缺失同时伴有β-Trcp表达减弱或缺失.结论:β-catenin的异位表达和β-Trcp的阳性表达是直肠癌发生发展过程中的早期事件,两者可能成为直肠癌预防及早期诊断的重要标志.
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结直肠锯齿状病变伴浸润癌及高级别上皮内肿瘤的临床病理学观察
目的:观察结直肠锯齿状病变伴浸润癌及高级别上皮内肿瘤(HIN)的临床病理学特点及免疫组织化学表达,并分析其意义.方法:收集北京军区总医院、解放军252医院、海军总医院、河北省巨鹿县医院和北京中医药大学东直门医院5所医院2002-10-2009-09诊断为各类息肉和腺瘤的患者共计5 347例,从中筛选出结直肠锯齿状病变合并浸润性癌和HIN患者16例,采用MLH1、MSH2、K- ras和MGMT进行免疫组化染色.结果:TSA合并浸润性癌/HIN好发于直肠,TSA腺体可见明显锯齿状结构和异位隐窝,纤维绒毛状TSA异形增生程度较高.SSA合并浸润性癌/HIN好发于回盲部,SSA锯齿状改变腺体紧靠黏膜肌层,基底隐窝扩张,呈倒“T”或“L”型分支.4例合并浸润性腺癌.3例浸润癌癌旁可见HP,2例可见HP-SSA/TSA-癌变移行过程.免疫组织化学显示,MGMT在锯齿状病变组织与所伴癌组织和对照组癌组织表达差异有统计学意义,P值分别为0.022和0.002.结论:TSA、SSA可癌变或直接发展为浸润性腺癌,HP可为浸润癌的癌旁组织,紧靠癌组织,是否直接可癌变尚需进一步观察.
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早期胃癌组织Ezrin和CD34表达及其临床病理学意义的探讨
目的:通过免疫组化检测膜细胞骨架结合早期胃癌和正常胃黏膜组织Ezrin和CD34的表达水平,探讨Ezrin和CD34的表达水平与早期胃癌的发生、发展和转移的关系.方法:采用免疫组化方法检测74例早期胃癌患者和36例正常胃黏膜标本中Ezrin和CD34的表达情况并结合临床病理情况进行综合分析.结果:早期胃癌和正常胃黏膜组织中Ezrin的阳性表达率分别为85.13%和8.33%.CD34染色显示,早期胃癌组织中Ezrin阳性表达患者MVD的数值[(68.4±2.34)mm2]高于正常胃黏膜组织[(16.8±2.10)mm2],差异有统计学意义,P<0.01;也高于Ezrin阴性MVD数值[(32.4±1.80)mm2],差异有统计学意义,P<0.01.Ezrin的表达与早期胃癌组织的分化程度和淋巴结转移密切相关,P<0.01;与浸润深度相关性不大.Ezrin的表达程度与早期胃癌组织的CD34染MVD呈正相关.结论:早期胃癌组织中Ezrin的高表达与CD34表达显示的MVD与其分化程度,浸润深度和淋巴结转移有关,两者联合检测可能成为早期胃癌预后预测指标,期望能为胃癌的新的基因靶向治疗提供理论依据.
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131I-G250McAb治疗荷人肾透明细胞癌裸鼠的实验研究
目的:研究131I标记的抗肾癌相关抗原G250单克隆抗体(131I-G250McAb)在荷人肾透明细胞癌裸鼠体内的分布,探讨应用131I-G250单克隆抗体治疗实验性人肾癌的可行性和有效性.方法:将标记好的131I-G250单克隆抗体1 mL/只(3.7 MBq)静脉注射荷人肾癌裸鼠体内,后分批处死裸鼠,测定每克组织摄取占放射性计数百分比(% ID/g),肿瘤与其他脏器的单位质量放射性比值(T/NT)获得131I-G250单克隆抗体在体内的分布特点;取16只裸鼠根据性别、体质量和肿瘤体积大小随机分配到A、B、C和D4个不同的处理组中,1个月后测量各组不同时点肿瘤体积大小.结果:131I-G250抗体分布在肿瘤组织中始终处于较高浓度,T/NT大值为5(肿瘤/肌肉),48 h后平均每克肿瘤组织% ID/g达大值为8.61±0.29.30 d后肿瘤体积A、B、C和D组分别为(2.04±0.18)、(0.77±0.04)、(1.85±0.11)和(1.81±0.22)cm3,B组肿瘤体积与其他3组比较差异有统计学意义,F=76.14,P<0.05.结论:用131I标记G250单克隆抗体在实验动物体内的肿瘤部位存在特异的浓聚并能有效抑制肿瘤的生长.
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胃癌心包转移致心包积血一例报告
1 病例报告患者男,59岁,因胸闷、气短半月,加重伴呼吸困难1周入院.于2006-09-02因“肺脓肿”在我院行右肺下叶切除术.于2009-08-02因“胃癌”在我院行胃癌根治术,术后行6个周期化疗(5-氟尿嘧啶+顺铂).患者反复因胸闷、气短、呼吸困难入我科治疗.入院查体:T36.4℃,P88次/min,R19次/min,血压(BP) 140/90 mm Hg(18.7/12 kpa),营养不良,颜面浮肿,口唇轻度紫绀,颈静脉充盈,咽部不充血,双侧扁桃体无肿大,气管略向右偏.
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脾原发性恶性淋巴瘤三例报告并文献复习
脾脏是人体大的淋巴网状器官,原发于其他部位的恶性淋巴瘤约1/2以上累及脾脏,而真正原发于脾脏的恶性淋巴瘤却极为罕见,且易与其他的脾脏肿大性疾病混淆,临床诊断较为困难,尤其早期不易发现.本研究对3例脾脏原发性恶性淋巴瘤进行临床病理分析,结合免疫组化标志,并复习文献,以期对该肿瘤进一步认识.1 临床资料1.1 病例报告例1:患者男,66岁.2年前无意中摸到自己左上腹有一肿物约双拳大小,无压痛,3个月前肿物较前明显增大伴消瘦,B超检查示脾大.为进一步诊治于2006-09-14收入衡水市第二人民医院,在全麻下行脾脏切除术.术后患者恢复顺利,术后1个月行COP方案化疗8d,后未行任何治疗,随访4年生存状况良好.
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EGF+61基因多态性与肝细胞肝癌易感性的Meta分析
目的:系统评价表皮生长因子(EGF)+61基因多态性与肝细胞肝癌(HCC)易感性的关系.方法:计算机检索PubMed、MEDLINE和中国期刊全文数据库(CJFD)及万方数据库1980-2011年发表的有关EGF+ 61基因多态性与HCC易感性关系的相关文献.要求所纳入文献均为相关的病例对照研究,基因型在对照群体中的分布均符合H-W遗传平衡定律.采用RevMan 5.0进行Meta分析.结果:按照入选标准,有6篇文献包括7项病例对照研究纳入.Meta分析结果显示,与野生基因型AA比较,基因型AG并不增加罹患HCC风险[OR=0.81,95 %CI(0.70~0.95),P=0.008];基因型GG与HCC的遗传易感性相关[OR=1.49,95 %CI(1.28~1.74),P<0.01];与等位基因A比较,等位基因G增加罹患HCC的风险[OR=1.38,95%CI(1.23~1.55),P<0.01].结论:EGF +61基因多态性与HCC易感性相关,等位基因G与基因型GG均增加罹患HCC的风险.
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重组腺病毒Rb94基因转染对Hela细胞辐射敏感性的研究
目的:探讨重组腺病毒Rb94(Ad-Rb94)基因转染对宫颈癌细胞辐射敏感性的影响.方法:将Ad-Rb94基因转染宫颈癌细胞株Hela,进行137Cs γ射线照射,数字随机表法分为空白对照组、Ad-LacZ组、Ad-Rb94组、照射组和Ad-Rb94联合照射组.用RT-PCR法和免疫荧光法检测Rb-94基因mRNA和蛋白水平的表达,以MTT法观察细胞的生长曲线和单细胞凝胶电泳( SCGE)实验观察细胞DNA的损伤.结果:RT- PCR法和免疫荧光法检测到在Hela细胞有Rb-94基因的表达,Ad-Rb94组、照射组和Ad-Rb94联合照射组Hela细胞的生长均受到抑制,其中联合照射组的抑制效应强(P<0.05).照射组和联合照射组细胞照射后出现DNA损伤,联合组损伤程度强于照射组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:Ad-Rb94基因联合照射能明显增强人宫颈癌细胞的辐射敏感性.