腰椎滑脱手术复位问题的探讨

目的:探讨腰椎滑脱手术复位问题.方法:本组87例,其中39例对单侧肢体放射痛的Ⅱ度以内滑脱位患侧椎板切除减压加对侧椎板植骨融合术.21例Ⅱ度以内脱位后路环形减压内固定加棘间横突间植骨融合术.27例不同程度的滑脱行后路减压滑脱椎体复位内固定加椎间融合术.结果:随访8～48个月,优良率分别为84.6%、90.5%、100%.结论:术前常规动态摄片,如存在动态滑移,术中应纠正滑脱平面客观存在的可逆性滑移,使滑脱获得可能的复位,在此基础上融合.如合并椎管狭窄,主要的应彻底减压、固定和融合,滑脱复位并非主要目的.

应用CD三维矫形系统治疗脊柱侧凸

目的:观察应用CD三维矫形系统矫正脊柱侧凸的冠状面、矢状面和轴面三维畸形的临床疗效.方法:1996年6月～2000年6月应用CD系统矫治脊柱侧凸35例,其中先天性脊柱侧凸10例,特发性脊柱侧凸25例.术前冠状面侧凸Cobb角45°～90°,平均65°;矢状面脊柱后凸Cobb法-12°～61°,平均47.5°;旋转畸形Nash-Moe法为Ⅰ～Ⅲ度.结果:术后经1～4年,平均2年随访,冠状面畸形为10°～45°,平均24.5°,平均矫正率为61.6%;矢状面胸椎后凸20°～35°,平均27°,旋转畸形矫正1度,无严重并发症发生.结论:CD系统具有三维矫形能力,矫正效果好,固定牢固可靠,并发症少.

肘关节清理术治疗原发性肘关节骨关节炎的近期疗效

目的:探讨肘关节清理术治疗原发性肘关节骨关节炎的近期疗效.方法:选择10例(11肘)中、重度原发性肘关节骨关节炎患者,采用Kocher外侧切口清除肘关节骨赘、骨嵴及游离体,合并肘管综合征者同时行尺神经松解前移术,观察肘关节活动度(ROM)及疼痛改善情况.结果:平均随访22个月,ROM平均改善伸10°、屈17°;疼痛由2～3级缓解为0～1级达72.7%(8/11).结论:肘关节清理术治疗原发性肘关节骨关节炎近期疗效满意,是目前治疗肘关节骨关节炎较为理想的方法.

一期手术治疗颈腰椎间盘病

目的:探讨一期手术治疗颈腰椎间盘病的适应证和效果.方法:对9例施行手术的颈腰椎间盘病患者的临床特点和手术结果进行分析.结果:一期手术对特定患者是安全有效的.结论:严格掌握手术适应证、熟练的手术操作、重视围手术处理是手术成功的必要条件.

人工关节假体周围骨溶解发病机理的研究

假体无菌性松动是人工关节置换术后常见的并发症之一,也是限制人工关节使用寿命的主要因素.近年来的研究表明,假体周围骨溶解是引起人工关节松动的主要原因.骨溶解,曾被称之为"骨水泥病",初认为是与骨水泥有关的一种假体周围骨的吸收性损害.但随后研究发现,无论骨水泥型或非骨水泥型假体都可以发生类似现象.引起假体周围骨溶解的原因及其发展过程尚未完全清楚,目前认为主要与假体磨损产生磨损颗粒诱导的生物学反应有关.其它因素如应力遮挡、关节液压力等对骨溶解发生、发展也起一定的作用.

脊柱手术的常见并发症

手术并发症是引起脊柱手术失败的常见原因.脊柱手术的并发症可发生于术后早期,也可发生于数年之后.本文结合有关文献对脊柱手术的常见并发症作一简要综述.

同种异体骨移植的免疫反应

早在1881年Macewen[1]就先报道了他在异体骨移植方面的成功经验.本世纪初,Lexer[22]又将全膝关节和半膝关节移植用于临床,并对患者进行了随访,有将近一半的膝关节数年后仍保持了良好的功能.一个世纪以来骨组织的低温保存技术、冷冻前保护技术以及手术技巧都有了显著的提高,如今同种异体骨移植已成为临床矫形和整形外科常用的治疗手段.

影响椎间盘退变生物化学改变的因素

椎间盘退卞的生物化学改变表现为:蛋白多糖含量减少,硫酸角质素与硫酸软骨素的比例增加,Ⅰ型型胶原增多,Ⅱ型胶原减少,水分减少等,这一变化严重影响了椎间盘的生物力学特性,由此构成了椎间盘突出的病理基础.近年来,随着分子生物学、分子免疫学等医学基础学科的迅速发展,椎间盘退变生物化学改变及其影响因素等方面的研究取得了一些进展,现在综述如下:

软骨组织工程中的细胞来源及其影响因素

关节软骨在受到创伤或退变后,不能自我修复.传统的治疗方法不能取得满意的效果,运用组织工程方法修复关节软骨缺损展示了令人鼓舞的前景.如何选择和改良种子细胞是构建组织工程软骨的关键,本文就该领域的进展作一综述.

破骨细胞骨吸收机制的研究进展

人体骨骼依赖于骨吸收和骨形成之间的动态平衡,当破骨细胞的骨吸收功能超过成骨细胞的骨形成作用后,这一平衡的失调将导致骨质疏松或骨质破坏.因妇女绝经、过量服用糖皮质激素等多种因素引起的骨质疏松,Paget's病,以及癌症骨转移造成的骨破坏,都与破骨细胞异常活跃的分化增殖和骨吸收功能有关.因此,破骨细胞(osteoclast,OC)是治疗上述疾病的靶细胞[1,2].

T淋巴细胞与人工关节无菌性松动

许多研究都表明人工关节置换术后,机体能对假体材料中的钴(Co)、铬(Cr)等金属离子或骨水泥单体(MMA)产生T淋巴细胞介导的迟发性超敏反应[1].在松动假体界膜中,除了占主要比例的巨噬细胞外,还发现不同程度的T淋巴细胞浸润[1～3].下面就人工关节置换术后T淋巴细胞的意义及其与人工关节置换术后的骨吸收和假体无菌性松动的关系作一综述.

前交叉韧带本体感觉与膝关节功能

1984年,Schultz首先描述了前交叉韧带中的机械感受器[1],并有许多研究者认为:其影响运动功能并由于受损而导致膝关节废用[2].

基质金属蛋白酶及其组织抑制剂与全髋关节置换术后假体无菌性松动中的关系

全髋关节置换术能有效重建髋关节功能,减轻疼痛,提高生活质量.随着假体设计改进,骨水泥技术提高,人工关节假体无菌性松动已日益成为影响人工关节使用寿命的主要因素.目前文献[1]已证实假体周围界膜的存在,普遍认为该界膜具有生物学活性并在假体松动中起重要作用.其中基质金属蛋白酶与其组织抑制剂的相互作用关系在假体松动中越来越为人们所重视.

组织工程化新生骨组织的构建方式及临床应用

临床上由于创伤、肿瘤等原因导致的骨缺损发病率较高,传统的治疗方法中自体或异体骨移植存在着骨源有限和排斥反应等问题,预后不理想.二十世纪八十年代骨组织工程学的兴起和发展为骨缺损的修复展现了美好的前景,即应用细胞生物学和工程学的原理,研究开发出修复、保持或改善骨组织功能的生物替代物,充填骨缺损,逐渐与宿主骨愈合并被自身骨组织替换,利用组织工程学方法制备的骨替代物称为组织工程化骨.

强直脊柱炎成纤维细胞分泌骨钙素的实验研究

目的:了解强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)成纤维细胞分泌骨钙素的情况,探讨该细胞的成骨特性.方法:采用AS患者髋关节囊体外培养AS成纤维细胞,并设正常对照组,通过传代培养,取第3代细胞的第3、6、9、12d培养上清液,用125Ⅰ标记放射免疫(RIA)法测定骨钙素(osteocalcin,OCN)含量.结果:AS成纤维细胞组上清中OCN分泌量明显高于正常成纤维细胞组(P<0.01).结论:AS成纤维细胞能分泌骨钙素,在生物学特性上更接近成骨细胞.

髓芯减压BMP植入治疗股骨头坏死的血流量及病理改变

目的:研究股骨头坏死的早期治疗方法.方法:选取6月龄健康新西兰白兔42只,随机分组,注射激素制作股骨头坏死模型,行髓芯减压加植骨、髓芯减压植骨加BMP治疗,SPECT观察血流量的改变.结果:随着激素应用时间的延长,股骨头局部核素吸收量逐渐减少.应用激素4周血流量降至正常的72%,6周为69%,8周为56%.髓芯减压术后2周恢复至正常的82%,4周时恢复正常.髓芯减压加BMP骨泥治疗组4周后镜下改变为大量新生骨形成,爬行替代坏死的骨小梁,且在新生骨周围有大量的新生血管形成.结论:髓芯减压术能改善坏死股骨头的血运,骨诱导蛋白(BMP)对坏死的股骨头具有骨诱导作用,能刺激新生骨的形成,爬行替代坏死的骨小梁,而且能刺激新生血管形成.

人骨髓基质细胞接种珊瑚构建组织工程骨

目的:观察体外培养的人骨髓基质细胞与珊瑚复合物植入体内后的成骨能力.方法:穿刺抽吸人髂骨区骨髓基质细胞,体外培养扩增、诱导,将其与珊瑚复合后植入裸鼠体内,以单纯珊瑚作为对照.术后4、8周取材,通过大体、组织学、扫描电镜观察植入物体内成骨情况.结果:术后4周,复合物中有少量新骨形成;术后8周,复合物中出现大量成熟骨组织.而对照组无骨组织形成.结论:人骨髓基质细胞复合珊瑚在无免疫动物体内具有成骨能力,穿刺抽吸的人骨髓基质细胞可作为骨组织工程的种子细胞.

藻酸钙载体复合软骨细胞成软骨的实验观察

目的:通过软骨细胞复合于载体后在同种异体动物体内异位成软骨情况,为组织工程方法修复关节软骨缺损的研究提供实验依据.方法:用一定浓度的海藻酸钠溶液与葡萄糖酸钙溶液按比例混合均匀,置特殊柱形模具中经冷冻、脱水得到具有一定弹性和韧性的柱形藻酸钙载体,将其复合软骨细胞植入同种动物体内,分别于术后2、4周取材进行组织学观察.结果:软骨细胞在体内生长增殖良好,4周时可见新生软骨组织形成.结论:藻酸钙可作为载体复合细胞进行软骨组织工程的研究.

遗传性运动和感觉神经性疾病的临床电生理学和组织病理学的研究

目的:评价骨矫形术治疗遗传性运动和感觉周围神经性疾病(HMSN)的疗效.方法:应用临床、电生理学和组织病理学的方法研究由HMSN V型所致进行性双足畸形.结果:HMSN V型临床表现为双足呈马蹄内翻畸形、腓骨肌萎缩并伴有脊髓椎体束征;电生理学检查下肢运动神经传导速度测不到、感觉神经传导速度减弱,上肢运动和感觉神经传导速度正常;腓肠神经光镜和电镜检查为有髓神经纤维,其数量和无髓纤维的直径减少,神经轴索和髓鞘再生.结论:对该病的外科治疗是手术矫形.

选择性神经根损伤对大鼠骨代谢影响的实验研究

目的:通过选择性切断脊神经前根和后根观察单纯运动神经或感觉神经损伤对骨代谢影响的病理特征.方法:Wistar大鼠分成前根组、后根组、混切组和对照组,选择性切断一侧L4～L6前根或/和后根,分期观察术后骨代谢指标的变化.结果:(1)前根组干骺端骨密度下降明显;后根组中段骨密度下降更严重,而且皮质壁厚度明显减少和髓腔面积明显增大.(2)前根组骨的力学强度明显下降,后根组骨的弹性指标变化异常.结论:(1)感觉神经损伤后以皮质骨改变为主,运动神经损伤后以松质骨改变为主.(2)感觉神经损伤后骨基质胶元变化明显,运动神经损伤后骨基质无机盐变化显著.(3)感觉纤维对骨代谢的影响可能更为重要.

股骨头缺血性坏死骨髓活性的研究

目的:股骨头缺血性坏死的病因及发病机制不明.本研究旨在探讨因非创伤所致股骨头缺血性坏死骨髓活性有无异常,揭示骨坏死发生机理.方法:对1999年9月～2000年4月间骨坏死病人骨髓成纤维样细胞集落形成单位(FCFUs)进行培养,观察其生长特点及集落数目,观察骨坏死病人与对照组之间有无差异.结果:骨坏死组骨髓成纤维样细胞集落形成单位的贴壁生长增殖速度慢于对照组,FCFUs形成集落数目与对照组相比存在明显差异.结论:非创伤性股骨头缺血性坏死存在骨髓活性下降,成骨能力降低.

大鼠脊髓损伤后坐骨神经GDNFmRNA表达变化及意义

目的:探讨大鼠脊髓损伤后GDNFmRNA在坐骨神经的表达变化及其意义.方法:Allen's方法致大鼠T13段脊髓不完全损伤后,以β-Actin为内参照物,应用半定量RT-PCR方法,观察大鼠坐骨神经在脊髓损伤前、后不同时间GDNFmRNA表达变化.结果:脊髓损伤前GDNFmRNA在大鼠坐骨神经仅有微量表达,脊髓损伤后24h表达增加4倍,72h增加15倍,7d增加3倍,10d仍高于正常水平.结论:脊髓损伤后坐骨神经高表达GDNFmRNA,是神经元通过"胞体-轴突-靶器官"途径自我保护的一种反应形式,GDNF治疗脊髓损伤时应早期用药以获得佳效果.

复合骨环与自体髂骨块行犬前路腰椎椎间融合术的生物力学研究

目的:比较复合骨环与自体髂骨块行犬腰椎椎间融合的生物力学刚度.方法:8只杂种犬随机分成4组,分别以复合骨环和自体髂骨块行腰椎椎间融合,CSS万能生物力学测试机测定脊柱功能单位的5种抗载荷刚度.结果:复合骨环组在抗屈曲、抗伸展、抗侧弯和抗纵向位移方面与自体髂骨块组间存在显著性差异.结论:复合骨环行腰椎椎间融合明显优于自体髂骨块,可以成为理想的脊柱融合材料.

周围神经损伤后S-100蛋白的分布和变化研究

目的:研究周围神经中s-100蛋白的分布及周围神经损伤后s-100蛋白的分布变化及时相改变.探索其与神经再生过程的关系.方法:通过免疫组织化学技术观察大鼠坐骨神经切断后不同时期神经组织中s-100蛋白的分布变化.结果:在未损伤的神经中,s-100蛋白分布于雪旺细胞的胞浆和胞膜中.神经切断48h后,远近节段均出现s-100蛋白免疫反应表达减弱,远侧段1周后几乎没有s-100蛋白的表达,而近侧段在有新生轴索生长时重新表达s-100蛋白.结论:轴索对于雪旺细胞的成熟具有重要的作用,s-100蛋白对于轴索的再生具有刺激和诱导作用.s-100蛋白在周围神经中只存在于成熟的雪旺细胞.s-100蛋白的出现予示着雪旺细胞的成熟和神经再生的表现.

骶管内囊肿的诊断及其发生机制的探讨

目的:探讨骶管内蛛网膜囊肿的影像学特点发生机制.方法:观察24例手术证实的骶管内蛛网膜囊肿病人的X线片、CT、造影后CT、MRI等影像资料,分析其临床特点及术中的病理特点.结果:5例X线片显示骶骨侵蚀性改变,5例CT显示骶骨侵蚀性改变及骶管内囊肿,1例造影后CT囊肿内造影剂显影,22例MRI显示囊肿呈长T1及T2信号,信号强度与脑脊液一致.临床症状以骶管内神经受压表现为主,囊肿与硬膜囊一般有交通孔.交通孔为瓣膜样.结论:MRI是好的影像学诊断方法;骶管内蛛网膜囊肿的发生是由于先天的硬膜缺陷所致;瓣膜样交通孔是病程进展的结果.

高龄患者颈椎手术围手术期的呼吸循环改变

目的:观察高龄颈椎手术患者的围手术期呼吸循环改变.方法:200例患者按年龄分为两组,A组为70岁以上组(n=100),B组为70岁以下组(n=100).观察和比较围手术期两组术前合并其他疾病情况、各组血压变化、心律失常的发生率、氧饱和度值及术后近期并发症情况.结果:A组合并循环、呼吸、血液等系统疾病者较多,术中血压下降>15%,基础血压的例数明显多于B组(P<0.05),出现心动过缓、房性早搏、室性早搏等心律失常的例数亦较B组多(P<0.05).各阶段A组氧饱和度均低于B组(P<0.01或P<0.05).且A组术后近期脑血管并发症也多于B组.结论:70岁以上颈椎手术患者围手术期易出现呼吸循环功能障碍,须引起重视.

椎体次全切除植骨融合治疗颈椎后纵韧带骨化症

目的:分析椎体次全切除植骨融合术治疗颈椎后纵韧带骨化症.方法:75例患者,男45例,女30例;年龄42～64岁,平均51.6岁.病变累及1个椎节者29例,2个椎节者39例,3个椎节者7例.椎体次全切除提供向侧方抵达椎弓根前内缘的减压骨槽,其底宽一般为18～20mm,使椎管前壁近乎完全敞开.直视下切除骨化的后纵韧带.强调牵引下植骨.按JOA评分和X线片,判定改善率和植骨区骨性融合.结果:75例中有68例获3个月～6年2个月(平均2年7个月)的随访.X线片示:切除1或2个椎节者,术后3～4个月植骨区骨性融合;而切除3个椎节者,5～6个月获骨性融合.优良率85.3%,改善率3.4%～91.3%,平均70.8%.3例并发短期C5或C6神经根麻痹,2例并发硬脊膜损伤,无脊髓和椎动脉等损伤并发症.结论:椎体次全切除术使椎管前壁近乎完全敞开,给切除骨化的后纵韧带提供足够大的视野条件,使减压更趋完善.

神经根型颈椎病44例手术治疗分析

目的:探讨神经根型颈椎病定位诊断和影响手术结果的因素.方法:对44例行前路减压、植骨融合的神经根型颈椎病患者进行回顾分析,随访期平均3年2个月.结果:疗效优31例,良7例,可5例,差1例,优良率86.4%.结论:神经根型颈椎病手术治疗效果确切.发病间隙应结合临床和影像学表现进行定位.手术方法和病程对治疗效果有明显影响.

硬膜外纤维化与椎板切除范围的关系及临床意义

目的:探讨硬膜外纤维化与椎板切除范围的关系及临床意义.方法:通过对腰间盘术后有症状患者的CT片椎板切除宽度及高度的测量,来研究硬膜外纤维化影像分级与椎板缺损范围的联系.结果:硬膜囊后方的纤维化严重程度与椎板切除范围在统计学上有显著相关性,硬膜囊前方的纤维化与之无相关性.结论:(1)椎板缺损越大硬膜外后方纤维化越严重;(2)硬膜外纤维化的来源于原位,减少创伤、彻底止血才是防治硬膜外纤维化的关键.

改良髋臼周围截骨阶梯状植骨术治疗大龄儿童先天性髋关节脱位

目的:探讨大龄儿童先天髋脱位的手术方法.方法:采用改良髋臼周围截骨,阶梯状植骨术治疗大龄儿童先天髋脱位48例62髋关节,并进行随访观察.结果:得到随访45例57髋,关节位置同心复位良好,无1例发生脱位及半脱位,关节功能恢复良好.结论:改良髋臼周围截骨阶梯状植骨术是治疗大龄儿童先天性髋关节脱位较理想的方法.

治疗桡尺远侧关节慢性疾患手术的生物力学研究

目的:对尺骨头切除术及Sauve′-Kapandji手术后尺骨传递载荷的变化进行生物力学比较分析.方法:采用8侧青年新鲜尸体上肢标本,用MTS试验机控制加载,压敏感片方法测压力.计算出2种手术后尺侧腕传递载荷的变化值.结果:尺骨头切除术后传递至尺骨的载荷量显著减小(P<0.01);Sauve′-Kapandji手术后,尺骨传递轴向载荷的量接近正常标本水平.结论:尺骨头切除后影响桡尺远侧关节的稳定性,使尺骨载荷量显著性降低,从生物力学角度看此手术不宜采用.

自体骨膜移植治疗髌股关节炎

目的:应用自体骨膜移植方法,治疗髌股骨性关节炎.方法:30例,46个膝关节患有髌股骨性关节炎,应用同一麻醉,同一手术切口,切取自体与髌骨面积相当的胫骨上端骨膜,同时磨平髌骨关节面至软骨下骨板,有新鲜血液渗出,然后将切取的胫骨上端的骨膜移植到髌骨关节面,使移植的骨膜生发层朝向关节腔,术后早期在CPM机上活动膝关节,并早期下床活动行走.结果:30例手术患者,有23例35个膝关节得到随访,其中优良率为95.6%,差的为4.4%.结论:髌股骨性关节炎的患者,可以应用同一次手术,同一切口,进行自体骨膜移植,治疗髌股关节炎,并取得良好效果.

退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的手术策略和方法

目的:评估椎管成形术、椎板减压融合术、减压融合固定术治疗退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症.方法:16例稳定性腰椎滑脱患者接受棘突截骨椎管成形术,15例不稳定性腰椎滑脱患者接受椎板减压加后外侧融合术,14例不稳定性腰椎滑脱患者接受椎板减压椎间融合经椎弓根内固定术.术后进行疗效评分和影像学观察.结果:术后1年功能改善率:椎管成形术为85.7%,减压融合术为84.8%,固定融合术为86.2%,各组疗效无显著差别(P＞0.05).术后4年功能改善率:椎管成形术为84.9%,减压融合术为75.6%,固定融合术为84.6%,减压融合术疗效下降显著(P＜0.05).结论:椎管成形术治疗稳定性腰椎滑脱,术后近中期疗效与影像学评估满意.椎板减压后外侧融合术治疗不稳定性腰椎滑脱,腰椎假关节发生率较高和术后中期疗效明显下降.椎板减压椎间融合内固定治疗不稳定性腰椎滑脱,术后中期疗效无明显改变.

先天性椎动脉发育不良所致椎动脉型颈椎病

目的:探讨椎动脉发育不良所致椎动脉型颈椎病的诊断和治疗.方法:1999年1月～2000年8月,33例拟诊为椎动脉型颈椎病患者接受椎动脉磁共振血管造影(MRA)检查,男24例,女9例,年龄32～70岁,平均53岁,在MRA上观测椎动脉成像走行并测量椎动脉内径.结果:本组33例,28例椎动脉发育正常,其左侧椎动脉内径平均为4.1mm,右侧平均3.8mm.5例先天性椎动脉发育不良,左侧椎动脉1例,右侧4例.发育不良侧椎动脉在MRA上显示为全程均匀性纤细、狭窄,内径1.1～1.7mm,平均1.5mm,为正常椎动脉的1/3～1/4.5例患者临床症状与转颈无明显相关性,药物保守治疗可缓解症状.结论:先天性椎动脉发育不良可表现出椎动脉型颈椎病的临床症状,目前尚无理想的药物和手术治疗方法.

螺旋CT三维重建在颈椎后纵韧带骨化中的应用

目的:探讨螺旋CT三维重建显示颈椎后纵韧带骨化的价值和临床意义.方法:回顾性分析21例颈椎后纵韧带骨化的螺旋CT扫描资料.结果:颈椎后纵韧带骨化按Hirabayashi分型,节段型3例,连续型9例,混合型5例,其它型4例.结论:螺旋CT三维重建能清晰显示颈椎后纵韧带骨化的范围,厚度,形状.三维重建有助于手术入路设计,有助于理解骨化的复杂性.螺旋CT是颈椎后纵韧带骨化好的检查方法,应该常规使用.

胸腔镜脊柱外科的教育与资格认定

近年来,胸腔镜在脊柱外科得到了迅猛的发展,许多常规手术都可以在胸腔镜下完成,脊柱外科医生面对许多伦理学和技术上的挑战.为推广内镜脊柱技术的发展,特将胸腔镜脊柱外科的教育与资格认定介绍如下,供同道参考.

老年人长骨干骨血管瘤1例报告

患者女性,72岁.因右小腿中段疼痛反复发作3年余,于2000年8月28日入院.开始发作时经保暖后疼痛有好转或休息几天,无须作其他特殊处理.本次发作已有1周,局部稍肿,微红,轻度压痛,无畏寒和发热.查:位右胫骨中段处稍有肿大,局部皮肤无色变和血管怒张,偏内后方软组织内可触及6cm×4cm×4cm的肿物,质地Ⅱ°～Ⅲ°,无转动,不活动,有压痛,白细胞计数正常.

锁骨侵袭性骨母细胞瘤1例报告

患者,男,18岁,主诉"右侧锁骨远端包块2个月"于2000年2月25日入住我院.2个月前无意中发现右侧锁骨远端有一个蚕豆大的包块,并逐渐增大,而且出现压痛.查体:右侧锁骨远端有一个3.5cm×1.5cm的圆形包块,质地坚硬,不活动,有轻压痛,局部皮肤温度稍高.全身一般情况较好,近期体重无明显减轻.X线片显示:右侧锁骨远端三分之一有1个3cm×0.8cm的凹形缺损区,内被密度均匀的高密度影充填(见图1).

改良胫骨结节抬高术治疗髌骨软化症

髌骨软化症是前膝痛的主要原因,在正常人群中的发病率近36.2%,且往往伴有关节内其它病变,如半月板撕裂、滑膜增生等.传统胫骨结节抬高往往需要同时膝关节切开,清理髌骨破碎软骨、撕裂半月板、增生滑膜,手术创伤大、恢复慢,易致关节粘连.1994年8月以来,作者采用关节镜下髌骨病灶清理和关节内其它合并症手术,胫骨结节局部切开抬高改良手术治疗髌骨软化症30例34膝,取得良好效果,报告如下.

腰大肌瓣填塞治疗腰椎间盘炎2例

我科从1990～2000年在行腰椎间盘髓核摘除术中发生椎间盘炎7例,其中2例采用腰大肌瓣填塞治疗,收到满意效果.

膝关节内滑膜巨细胞瘤并关节交锁1例

患者女性,33岁.以右膝关节间断发作性功能障碍半年余主诉就诊.患者半年前无明显原因突然出现"右膝关节交锁",膝关节屈曲后突然不能伸直伴疼痛,经自行活动后又突然缓解,伸直运动恢复正常,此后经常有类似发作.近一月来发作频繁,经MRI及B超诊断为"右膝关节内实质性包块".入院后见患者一般情况良好,发育营养正常,全身系统查体无异常所见,常规各项检查均正常,否认有慢性病史及膝关节外伤史.

德国医院见闻

髋或膝置换术后磨损颗粒在肝脾和腹腔淋巴结的分布

亚太地区(北京)矫形外科发展研讨会预备通知

脊柱内固定新技术新理论高级研讨班

以用进废退的观点探讨老年骨关节病的发生与预防

根据联合国世界卫生组织1999年11月30日制定的骨关节十年运动计划,为提高老年肌肉骨骼系统疾病患者的生活质量,并通过研究预防和教育来推动对肌肉骨骼系统疾病的认识和治疗水平,本文以用进废退的观点,对老年骨关节病的发生与预防提出探讨.