第三军医大学学报杂志
Journal of third military medical university 제삼군의대학학보
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-5404
- 国内刊号： 50-1126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生物蛋白胶和曲安奈德对犬食管内镜黏膜下剥离术后狭窄的预防
目的 探讨生物蛋白胶和曲安奈德对犬食管内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD) 后狭窄的预防效果.方法 健康12月龄普通家犬20只(雌雄不限,体质量12 ～15 kg) ,采用随机数字表法分为4组(n = 5): 联合治疗组、生物蛋白胶组、曲安奈德组和对照组,ESD术于食管距门齿30～34 cm处剥离食管黏膜3/4环周,建立创面,分别于创面喷涂生物蛋白胶+ 曲安奈德混悬液、生物蛋白胶溶液、曲安奈德溶液,对照组不用药物.术后6周胃镜检查后处死实验犬取食管标本观察大体形态、比较狭窄率,狭窄组织行HE染色和针对α-SMA的免疫组化染色.结果 胃镜下见狭窄处瘢痕皱襞.大体标本见瘢痕处管壁变薄.相比曲安奈德组(P＜ 0.05) 和对照组(P＜ 0.01) ,联合治疗组狭窄率更小;生物蛋白胶组较对照组狭窄率也更小(P＜ 0.05) .HE染色见黏膜下层广泛的肌成纤维细胞、胶原纤维和固有肌层萎缩.与联合治疗组比较,曲安奈德组和对照组α-SMA表达量均显著增加(P＜ 0.01);与生物蛋白胶组比较,曲安奈德组(P＜ 0.01) 和对照组(P＜ 0.05) 表达量也增加.结论 食管ESD术后创面局部喷涂生物蛋白胶+ 曲安耐德混悬液或生物蛋白胶对术后狭窄有预防效果,其机制可能与减少黏膜下层纤维化和炎症反应有关,而单次喷涂曲安奈德对术后狭窄无效.
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抗间皮素嵌合抗原受体修饰T细胞治疗卵巢癌的实验研究
目的 观察抗间皮素(mesothelin,MSLN) 嵌合抗原受体修饰的T细胞对卵巢癌细胞的杀伤作用,探索新的卵巢癌治疗手段与策略.方法 设计人源化抗人间皮素的嵌合抗原受体融合基因;构建慢病毒表达载体;感染人外周血单核细胞,制备稳定表达抗MSLN嵌合抗原受体的T细胞(chimeric antigen receptor-modified T cells,CART);Western blot、qRT-PCR、流式细胞术检测CAR的表达;免疫组织化学法和Western blot检测卵巢癌样本及细胞系中MSLN表达;体内和体外实验验证CART细胞对卵巢癌细胞的杀伤能力.结果 与正常组织相比,卵巢癌组织MSLN表达显著升高(P＜ 0.01);成功制备了抗MSLN-CART细胞;体外实验证明,抗MSLN-CART细胞能够特异性识别和杀伤MSLN阳性的卵巢癌细胞,效靶比为2-4: 1时,MSLN-CART杀伤率仍达到80％;NOD/SCID小鼠卵巢癌原位移植瘤模型证明,经尾静脉回输抗MSLN-CART细胞(1 × 107/只,共2次) ,原位移植瘤消失.结论 抗MSLN-CART细胞能有效、特异且安全地杀伤卵巢癌细胞,抑制肿瘤的生长.
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体外呼吸道上皮细胞细菌黏附模型的建立
目的 基于流动小室的构架,建立一种用以研究细菌在呼吸道上皮细胞黏附的体外模型.方法 以2 mg/mL牛胶原蛋白预包被流动小室后,接种1 × 105个HBE细胞,含20％ 血清的RPMI1640培养基,37 ℃,5 ％CO2孵箱培养24 h铺满底部后用于实验;以流动小室中细胞数量为评价指标,正交设计考察流速、流动时长和流动相成分对细胞模型的影响,筛选优实验条件;以正交实验结果 为条件,细菌黏附量为指标,与常规用于细菌细胞黏附的培养板方法 相比较,分别于2 × 108、108、5 ×107、2.5 × 107CFU/mL接种浓度下与细胞进行黏附实验,判定流动小室是否为细菌细胞黏附研究的可靠模型;以SYTO9荧光标记细菌的方法 表征黏附于细胞的细菌量.结果 优化得到佳实验条件,影响因素主次为流速＞ 流动时长＞ 流动相组成,方差分析结果 显示,流速和流动时长影响因素有显著差异(P＜ 0.05) ,流动相组成无显著差异(P＞ 0.05) .荧光染色后,该模型可实现细菌在呼吸道上皮细胞上黏附的荧光实时观察;细菌黏附的定量结果 显示,随着感染复数增大,流动小室模型与常规培养板方法均检测出黏附细菌的增多,且呈线性关系;但同一感染复数下常规培养板方法 所检测出的黏附菌量与流动小室模型相比显著增多(P＜ 0.05) .结论 在适宜的流速、流动时长下,该模型可用于研究细菌在呼吸道上皮细胞上黏附,并且较常规培养板方法 具有更贴近体内环境、准确度高、可实时观察等优点.
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TRIM29基因在胶质瘤中的表达及其对胶质母细胞瘤细胞U-87MG增殖与迁移的影响
目的 观察TRIM29基因在胶质瘤组织中的表达及其与临床病理特征的关系,探讨其对胶质母细胞瘤细胞U-87 MG增殖与迁移的影响以及可能的作用机制.方法 采用免疫组织化学法检测56例胶质瘤组织和正常脑组织中TRIM29蛋白的表达,分析胶质瘤组织中TRIM29蛋白表达与临床病理特征的关系.Western blot检测胶质母细胞瘤组织、癌旁组织及正常组织中TRIM29蛋白的表达,同时检测其在不同胶质瘤细胞株(A172、LN-229、U-87 MG、U-118 MG) 中的表达.利用RNA干扰技术处理高表达TRIM29的胶质母细胞瘤细胞U-87 MG,并分为空白对照组、shScramble组(阴性对照组) 及shTRIM29组(实验组) .采用MTT实验、克隆形成实验和Transwell实验分别检测敲低TRIM29对胶质母细胞瘤细胞U-87 MG增殖和迁移能力的影响.进一步通过裸鼠成瘤实验检测敲低TRIM29在体内对胶质母细胞瘤细胞U-87 MG增殖的影响.采用Western blot检测TRIM29敲低后AKT通路蛋白的变化.结果 TRIM29在胶质瘤组织中较正常脑组织表达增加,且与患者WHO分级呈正相关(r = 0.535,P＜ 0.05) .Western blot检测结果 显示,与正常脑组织和癌旁组织相比,胶质母细胞瘤组织中TRIM29蛋白的表达明显上调(P＜ 0.05) .TRIM29在胶质瘤细胞A172、LN-229、U-87 MG、U-118 MG中蛋白的表达分别为(0.27 ± 0.02) 、(0.69 ± 0.04) 、(1.24 ± 0.08) 、(0.82 ± 0.06) .RNA干扰处理后, shTRIM29组U-87 MG细胞TRIM29蛋白的表达量为(0.27 ± 0.04) ,明显低于空白对照组和shScramble组[(1.64 ± 0.05) 、(1.51 ± 0.05) ,P＜ 0.05].同时,与空白对照组和shScramble组相比, shTRIM29组U-87 MG细胞的增殖、迁移能力明显下降(P＜ 0.05) .在胶质母细胞瘤细胞U-87 MG中敲低TRIM29后,p-AKT蛋白表达明显降低(P＜ 0.05) .结论 TRIM29在胶质瘤中高表达,与肿瘤的恶性程度呈正相关,可能通过AKT信号通路促进细胞的增殖及迁移.
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miR-140在内耳毛细胞中的表达及其对突触蛋白Dynamin-1的调控作用
目的 研究miR-140在正常小鼠内耳毛细胞的表达分布及其对编码突触蛋白Dynamin-1的Dnm1基因的靶向调控作用.方法 取正常成年C57BL/6小鼠耳蜗基底膜,免疫荧光染色和原位杂交法观察Dynamin-1与miR-140的表达定位情况.构建荧光素酶报告基因载体转染293T细胞,通过荧光素酶活性变化明确Dnm1是否是miR-140的靶基因.携带miR-140前体及空载的腺相关病毒(adenoassociatedvirus,AAV) 通过圆窗膜注射传递到耳蜗中, 14 d后RT-PCR检测miR-140及Dnm1的mRNA表达水平,Western blot检测Dynamin-1蛋白的表达水平.结果 miR-140表达于内外毛细胞细胞质,Dynamin-1主要表达于内毛细胞细胞质;荧光素酶活性检测结果 显示,miR-140抑制Dnm1的3'UTR荧光素酶报告基因活性(P＜ 0.05) .RT-PCR及Western blot检测结果 显示: 转染AAV-miR-140后miR-140的相对表达量明显升高,Dnm1的mRNA及其蛋白表达水平显著降低(P＜ 0.05) .结论 Dnm1是miR-140的靶基因,且miR-140可以抑制内耳毛细胞中Dynamin-1的表达,表明miR-140可能通过抑制Dynamin-1蛋白负向调控内毛细胞突触囊泡内吞过程,进而影响听觉信号的传递.
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Rab32对小鼠肝细胞系AML12细胞内脂质代谢的影响
目的 探讨调控Rab32蛋白表达对小鼠AML12细胞内脂质代谢的影响.方法 常规培养AML12细胞,通过转染FCD-EYFP-Rab32慢病毒表达载体构建Rab32过表达细胞系(过表达组) ,利用CRISPR/Cas9基因敲除技术构建Rab32敲除细胞系(敲除组) ,正常细胞设为对照组.Western blot检测各组细胞中Rab32蛋白表达水平;尼罗红染色后,激光共聚焦显微镜观测各组细胞内的脂滴数量和面积;定量试剂盒检测各组细胞内甘油三酯及总胆固醇水平,流式细胞术检测细胞凋亡水平.结果 与对照组比较,过表达组AML12细胞中Rab32蛋白表达水平显著上调,而Rab32敲除组细胞中Rab32蛋白表达水平显著下调(P＜ 0.01);过表达组AML12细胞内脂滴数量[过表达组vs对照组: (21.91 ±14.32) vs (33.89 ± 17.31) ,P＜ 0.01]及面积[过表达组vs对照组: (16.82 ± 14.37) μm2 vs (22.27 ±14.10) μm2,P＜ 0.01]显著减少,每毫克蛋白甘油三酯[过表达组vs对照组: (104.03 ± 12.28) nmol vs(130.94 ± 4.21) nmol,P＜ 0.01]及胆固醇水平[过表达组vs对照组: (46.92 ± 1.26) μg vs (81.11 ±0.65) μg,P＜ 0.01]显著降低;而Rab32敲除组细胞内脂滴数量[(58.23 ± 42.28) ]及面积[(53.31 ±36.33) μm2]较对照组显著增加(P＜ 0.01) ,其每毫克蛋白甘油三酯[(159.03 ± 8.85) nmol]及胆固醇水平[(93.38 ± 3.33) μg]显著增高(P＜ 0.01) .3组细胞凋亡水平差异无统计学意义(P＞ 0.05) .结论 Rab32促进小鼠肝细胞AML12胞内脂质代谢.
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超声造影动态评价兔类风湿关节炎模型炎症活动性的价值
目的 探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS) 动态检测兔类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA) 模型炎症活动度的价值.方法6月龄兔24只,雌雄不拘,体质量3～3.5 kg,以卵蛋白法建立膝关节RA模型,共48例,按建模时间分为建模前(对照组) 、诱导1周(M1组) 、诱导4周(M4组) 和诱导8周(M8组) ,每组12例.对双膝股胫关节行高分辨二维超声与能量多普勒超声成像(power Doppler imaging,PDI) ,测量滑膜厚度,对PDI血流信号进行视觉半定量评分(0～3分) .随后行CEUS检查,观察滑膜增强情况,仪器自动拟合时间强度曲线(time-intensity curve,TIC) ,测量峰值强度(peak intensity,PI) 、达峰时间(peak time,PT) 、曲线下面积(area under curve,AUC) 、峰值强度减半时间(T1/2) 等数值.采集滑膜标本计算滑膜血管面积指数,比较组间各项指标的差异,并对超声指标与滑膜病理指标进行相关性分析.结果 随着建模时间增长,超声测得兔股胫关节滑膜厚度逐渐增加,组间差异有统计学意义(P＜ 0.01) ,M4组和M8组PDI评分差异有统计学意义(P＜ 0.05) .滑膜厚度与滑膜炎病理评分呈正相关(r = 0.887,P＜ 0.01) .M4组与M8组中,CEUS阳性比例高于PDI(8/12 vs3/12;12/12 vs 10/12) .TIC参数中,滑膜PI值和AUC值均显著低于周边组织(P＜ 0.01);PI值、AUC值及PDI评分与滑膜血管面积指数呈正相关(r1 = 0.664,P＜ 0.01;r2 = 0.711,P＜ 0.01;r3 = 0.483,P＜0.05) .结论 灰阶超声检测滑膜厚度能反映滑膜炎病理改变的程度,CEUS较PDI能更敏感地反映滑膜炎新生血管的形成,能早期动态检测RA滑膜炎的活动性.
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两种非甾体类抗炎药联合氢吗啡酮在胸腔镜手术患者术后镇痛中的应用:一项随机、双盲、对照临床研究
目的 比较帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯分别联合氢吗啡酮用于胸腔镜手术患者术后镇痛的效果及对炎性反应、肺部并发症的影响.方法 选择本院2017年2-11月行择期胸腔镜手术的患者156例,术后均行自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA): 氢吗啡酮0.15 mg/kg +雷莫司琼0.6 mg + 生理盐水稀释至200 mL,流速为4 mL/h,单次PCA剂量1 mL,锁定时间15 min.采用随机数字表法分为3组: 分别在手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(A组) 、氟比洛芬酯50 mg(B组) 及生理盐水5 mL(C组) .观察评估术后(术毕患者清醒) 0、6、12、24、48 h疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS) ,不良反应,术后肺部并发症发生情况,术后24 h C反应蛋白(C-reaction protein,CRP) 、白细胞计数、中性粒百分率、血气分析及平均住院时间等指标.结果 术后6、12 h疼痛NRS评分A、B组均显著低于C组(P＜ 0.05) ,B组虽低于A组,但两组差异无统计学意义(P＞ 0.05);术后24、48 h疼痛NRS评分组内及组间比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05) .与C组相比,术后24 hA、B组CRP均明显降低(P＜ 0.05) ,B组低于A组,但两组差异无统计学意义(P＞ 0.05) .恶心呕吐评分及术后肺部并发症发生例数组内及组间比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05) .与C组相比,B组平均住院时间显著减少(P＜ 0.05) ,A组与C组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05) ,B组平均住院时间较A组缩短1.32 d,但A组与B组差异无统计学意义(P＞ 0.05) .结论 手术结束前30 min使用帕瑞昔布钠或氟比洛芬酯均可增强氢吗啡酮胸腔镜手术患者术后镇痛效果,降低炎性反应,有助于患者术后康复,其中氟比洛芬酯或比帕瑞昔布钠更理想.
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盐阈值与冠心病病变严重程度的相关性研究
目的 研究盐阈值与冠心病病变严重程度之间的相关性.方法 采用横断面设计,将2017年10月至2018年1月大坪医院心内科经冠状动脉造影确诊的198例冠心病患者作为冠心病组,选择性别和年龄与冠心病组患者相匹配的193例冠状动脉造影结果 未达到美国心脏协会冠心病诊断标准的患者作为对照组.根据冠脉病变支数将冠心病组进一步分为单支、双支和三支病变组,根据Gensini积分评估冠脉病变严重程度.应用NaCl溶液测定患者的盐阈值.比较各组患者盐阈值的差异,分析盐阈值与冠心病病变严重程度之间的相关性.结果 冠心病组盐阈值显著高于对照组[(0.75 ±0.21) ％ vs (0.59 ± 0.18) ％,P＜ 0.05],且随着冠状动脉病变支数的增加,盐阈值显著升高.Logistic回归模型控制冠心病的传统危险因素后发现盐阈值升高的患者冠心病风险增高(OR = 3.012,P＜ 0.05) .冠心病组中,盐阈值与冠脉病变严重程度(Gensini积分) 成正相关(r = 0.623,P＜ 0.01) .结论 盐阈值升高是冠心病的风险因素,且盐阈值水平与冠脉病变严重程度呈正相关关系.
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乙醇代谢通路基因拷贝数变异与结直肠癌易感性的关联分析
目的 探讨主要的乙醇代谢基因乙醇脱氢酶1B(ADH1B) 、乙醛脱氢酶-2(ALDH2) 和细胞色素P450 2E1(CYP2E1) 拷贝数变异与中国西南地区人群结直肠癌(colorectal cancer,CRC) 风险的关联.方法 共纳入2001年1月至2004年6月陆军军医大学3所附属医院收集到的449例CRC和449例无癌对照.采用多重基因拷贝数定量方法AccuCopyTM对3个候选基因进行拷贝数检测,随机选取10％的样本进行拷贝数验证,采用二元Logistic回归分析CNV与CRC风险之间的关联.结果 ADH1B和ALDH2基因拷贝数在CRC病例和对照人群中没有变化,均为2拷贝.CYP2E1拷贝数在CRC患者和对照人群中分布差异有统计学意义(P = 0.046) .Logistic回归分析发现CYP2E1拷贝数增加是CRC发生的危险因素(OR = 2.47, 95％CI: 1.04～5.85,P = 0.041) .分层后结果 显示,年龄＞ 50岁,肿瘤位于结肠,乙醇摄入量≤50 g的人群中,CYP2E1拷贝数增加与CRC风险具有关联.结论 CYP2E1拷贝数增加与中国西南地区人群CRC的发病风险具有显著关联.
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内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌及癌前病变384例临床分析
目的 观察内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD) 对食管早癌及癌前病变的临床疗效,探讨ESD在食管早癌及癌前病变治疗中的应用价值.方法 以2011年8月至2016年12月在本院消化内镜中心接受ESD治疗的384例食管早癌及癌前病变患者为研究对象,回顾性综合评价其临床治疗效果.结果 完成ESD治疗的食管早癌及癌前病变患者384例,中位随访时间26(6 ～68) 个月,平均切除面积12.0(7.4～20.0) cm2,平均手术时间40.0(30.0～63.8) min,整块切除率、完全切除率、治愈性切除率分别为: 98.96％(380/384) 、96.35％(370/384) 、92.45％(355/384);出血、穿孔、狭窄发生率分别为1.56％ (6/384) 、0.26％ (1/384) 、13.80％ (53/384);Logistic回归分析结果 显示,病变环周比例≥2/3[OR = 63.370(14.579～275.448) ,P＜ 0.01]是食管狭窄发生的独立危险因素.3年整体生存率、肿瘤特异性生存率分别为96.30％、100％,病变复发率2.86％(11/384) .结论 ESD治疗食管早癌及癌前病变安全、有效.
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65例染色体核型为46,XY的尿道下裂患者AR和SRD5A2基因突变分析
目的 观察临床诊断为尿道下裂、染色体核型为46,XY的患者AR及SRD5A2基因突变情况,探讨尿道下裂患者的遗传病因.方法 运用Sanger测序技术对2015-2017年在四川省人民医院就诊的65例临床诊断为尿道下裂、染色体核型为46,XY的患者AR和SRD5A2基因编码区进行检测.对检出候选致病突变行家系分析,对新突变行生物信息学分析.结果 65例尿道下裂患者中,8例患者在AR基因上存在半杂合子突变,共7个突变等位基因,其中2个突变未报道过: c.1792A ＞ C、c.2581A ＞ T.25例患者在SRD5A2基因存在纯合或复合杂合突变,共17个突变等位基因,其中4个突变未报道过: c.269A ＞ C、c.350C ＞ A、c.365A ＞ G、c.662T ＞ G.SRD5A2基因1号和4号外显子为突变热区,c.680G ＞ A、c.16C ＞ T为突变热点.AR和SRD5A2基因突变检出率为51％ (33/65) .结论 在染色体核型为46,XY尿道下裂患者中存在AR和SRD5A2基因突变.6个新突变丰富了AR和SRD5A2基因突变谱.
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早期类风湿关节炎女性患者阴道微生态菌群基因组分析
目的 从菌群总体角度分析和比较早期类风湿关节炎患者和健康育龄期女性阴道菌群差异.方法 采集女性新发未治早期类风湿关节炎患者(RA组) 及健康育龄期女性(对照组) 各12例的阴道分泌物,提取样本细菌总基因组DNA,然后进行16S rRNA V3-V4区基因扩增及采用Illumina高通量测序技术对扩增的PCR产物进行测序,再采用Uparse、LEfSe等软件,分析两组样本阴道菌群物种丰度和阴道菌群结构.结果 RA组阴道菌群Alpha多样性显著增加,差异有统计学意义(P = 0.04) .健康对照组阴道菌群以乳酸杆菌为优势菌属,占84.98％.RA组患者阴道菌群中乳酸杆菌属则显著减少(11.01％) ,加德纳菌属显著增加(43.16％) ,同时双歧杆菌属(9.94％) 、链球菌属(8.05％) 、奇异菌属(7.86％) 等相对丰度亦增加.PCoA主坐标分析和样本层级聚类分析的结果 表明: RA组阴道菌群结构有较高相似性,与健康对照组阴道菌群结构可明显区分.LEfSe分析结果 显示,在属水平上,两组乳杆菌属、加德纳菌属、双歧杆菌属、奇异菌属等丰度差异有统计学意义(P值为0.017、0.046、0.018、0.007) .结论 阴道菌群失调与类风湿关节炎之间存在相关性,RA患者阴道菌群多样性增加,乳杆菌显著减少,加德纳菌等厌氧菌属相对丰度增高.
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高危型人乳头瘤病毒与鳞状细胞癌抗原对宫颈癌患者术后复发的预测价值
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV) 及鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag) 在宫颈癌患者术后随访中预测复发的价值.方法 收集2012年1月至2016年12月本科行手术治疗的宫颈癌患者406例,定期随访HR-HPV及SCC-Ag值,分析HR-HPV、SCC-Ag值与复发的关系,单独检测HR-HPV、SCC-Ag值与联合检测的差异.结果 宫颈癌复发患者HR-HPV持续阳性率高于未复发患者(P＜ 0.001) ,复发患者SCC-Ag阳性率高于未复发患者(P＜ 0.001);盆腔复发患者HR-HPV持续阳性率高于远处转移(P＜ 0.05) ,盆腔复发与远处转移两组间SCC-Ag阳性率比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);单独检测HR-HPV预测宫颈癌复发的灵敏度高(57.9％) ,单独检测SCC-Ag特异度高(95.1％) ,差异有统计学意义(P＜ 0.05);联合检测HR-HPV和SCC-Ag(76.3％) 较单独检测灵敏度高(P＜ 0.05) .结论 HR-HPV及SCC-Ag值均可一定程度预警宫颈癌术后复发,两者联合检测可提高检出灵敏度.
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ICU患者谵妄的发生率及危险因素分析
目的 探讨重症监护室(intensive care unit,ICU) 患者谵妄的发生情况及其相关危险因素.方法 选择江苏省南京市东南大学附属中大医院重症医学科2016年3-9月收治的318名综合ICU患者,使用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU) ,每8小时评估1次ICU患者是否发生谵妄,采用多元Logistic回归分析谵妄的危险因素.结果 86例患者因昏迷而无法使用CAM-ICU进行谵妄的评估,其余232例患者中95例发生ICU谵妄, ICU谵妄发生率为40.9％.其中48例(50.5％) 患者谵妄首次发生时间在入院3 d内.ICU谵妄的分型: 兴奋型谵妄24例,占25.5％;抑郁型谵妄25例,占26.6％;混合型谵妄45例,占47.9％.Logistic回归分析结果 显示:≥65周岁、APACHE Ⅱ评分、因创伤入住ICU、酗酒史、高血压病史、代谢性酸中毒、呼吸系统疾病、使用咪达唑仑、使用机械通气是谵妄的独立危险因素(P＜ 0.05) .结论 ICU患者谵妄的发生率较高,年龄≥65周岁、APACHE Ⅱ评分高、因创伤入住ICU、有酗酒史和高血压病史、代谢性酸中毒、有呼吸系统疾病、使用咪达唑仑、使用机械通气的ICU患者易发生谵妄.
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妊娠期肝内胆汁淤积症总胆汁酸水平及终止妊娠时间与围产儿结局的关系
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis pregnancy, ICP) 不同血清总胆汁酸(total bile acid,TBA) 水平及不同终止妊娠时间对围产儿结局的影响.方法 回顾性分析2013年3月至2017年6月我院住院分娩的198例ICP孕妇,根据血TBA水平分为10～< 40 μmol/L组(Ⅰ组) 、40～< 100 μmol/L组(Ⅱ组) 以及≥100 μmol/L组(Ⅲ组) ,又根据终止妊娠孕周分为< 36周组(A组) 、36～36 + 6周组(B组) 以及≥37周组(C组) ,统计各组围产儿不良结局发生情况.结果 与ⅠB组及ⅠC组相比,ⅠA组的围产儿不良结局显著增高(P＜ 0.05);与ⅠC组相比,ⅠB组低体质量儿发生率显著增高(P＜ 0.05) ,NICU入住和近期并发症发生率低,但差异无统计学意义(P＞ 0.05);与ⅡB组及ⅡC组比较,ⅡA组的围产儿不良结局显著增高(P＜ 0.05);与ⅡC组相比,ⅡB组低体重儿及近期并发症发生率高,但差异无统计学意义(P＞ 0.05) ,两组新生儿均未入住NICU.Ⅲ组发病孕周均早于34周,终止妊娠孕周< 36者,围产儿不良结局发生率高.结论 当血TBA在10～< 40 μmol/L时妊娠满37周终止妊娠有利于降低围产儿不良结局发生率;当TBA在40～< 100 μmol/L时,妊娠36周终止妊娠是降低围产儿不良结局的节点;当TBA≥100 μmol/L应根据胎儿成熟度斟酌利弊终止妊娠.
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动态及应力条件下超声对膝关节半月板损伤的诊断价值
目的 以术中关节镜探查结果 为金标准,探讨动态应力超声在诊断膝关节半月板损伤中的价值.方法 连续收集本院2016年12月至2017年6月经MRI诊断前交叉韧带(anterior cruciateligament,ACL) 断裂入院需行关节镜下前交叉韧带重建术的患者40例(80例半月板) ,其中男性31例,女性9例,年龄15～40(28.0 ± 5.4) 岁,BMI 19.8～25.2(23.2 ± 2.9) kg/m2.术前所有入组患者行双膝内、外侧半月板静态和动态及应力超声检查,通过关节镜下探查结果 比对,判断静态、动态及应力条件下超声对半月板损伤及不稳的诊断价值.结果 关节镜术中证实80例半月板中存在42例半月板损伤,静态超声对半月板损伤诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.6％、78.9％、80.5％、76.9％;动态及应力条件下超声分别为42.9％、97.4％、94.7％、60.6;静态结合动态及应力条件下超声后4项指标分别为92.8％、89.5％、83.3％、90.6％;MRI 4项指标分别为95.2％、97.4％、97.6％、94.5％.结合动态活动及应力作用,可有效提高超声对半月板损伤诊断的特异性和阳性预测值;静态结合动态及应力超声,可显著提升诊断敏感性、特异性及阴性预测值.结论 动态及应力条件下超声可作为诊断半月板损伤的有效补充.
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不同牙硬组织成分的太赫兹时域光谱特征研究
目的 应用太赫兹时域光谱技术探索透射模式下不同牙体硬组织成分的太赫兹物理特性,寻找佳成像参数和成像频段.方法 收集陆军军医大学第一附属医院口腔科因阻生需拔除的完整无龋人第三磨牙,制备带有正常牙釉质和牙本质结构的近远中向牙磨片共15枚,序列水砂纸打磨并抛光至相同厚度.在透射模式下,利用太赫兹时域光谱技术分析计算0.2～1.3 THz频段内的吸收系数、折射率和其比值,并获取相应的曲线.结果 ①牙釉质和牙本质吸收系数在0.3、0.5和0.6 THz频率上差异有统计学意义(P＜ 0.05);②牙釉质和牙本质的折射率在0.2～1.3频段内差异有统计学意义(P＜ 0.05);③利用折射率更加适合于牙硬组织的成像,并在0.3 THz处具有佳对比能力.结论 太赫兹技术可用于辨识牙釉质和牙本质,且折射率更加适合于牙体硬组织成像,在0.3 THz处牙釉质和牙本质的折射率对比度大.
