第三军医大学学报杂志
Journal of third military medical university 제삼군의대학학보
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-5404
- 国内刊号： 50-1126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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严重烫伤后大鼠外周血中性粒细胞和淋巴细胞TNF-α的表达
目的研究大鼠烫伤后外周血中性粒细胞和淋巴细胞的TNF-α mRNA表达的动态变化,以了解严重烫伤对外周血中性粒细胞和淋巴细胞表达TNF-α的影响.方法复制30%体表面积Ⅲ度烫伤大鼠模型;分离外周血中性粒细胞和淋巴细胞;提取总RNA,采用RT-PCR分析TNF-α mRNA的表达.结果 PMN中TNF-α mRNA的表达在伤后的6～24 h内较伤前明显上调,而淋巴细胞在伤前未发现TNF-α mRNA的明显表达,但伤后3～48 h表达急剧上升;两者均于伤后12 h达高峰,以后缓慢下降,至48 h仍维持较高水平.结论大鼠烫伤早期外周血中性粒细胞和淋巴细胞TNF-α mRNA的表达明显上调,表明严重烫伤可显著影响血中性粒细胞和淋巴细胞TNF-α的表达.
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天鹅型记忆接骨器对大白兔骨折愈合骨矿含量及力学性能的影响
目的探讨天鹅记忆接骨器(SMC)对实验性骨折愈合的骨矿含量和力学性能的影响,揭示其促进骨折愈合的机制.方法 40只新西兰大白兔双侧肱骨干截骨后,随机选取一侧用天鹅型形状记忆接骨器固定(SMC组),对侧用4孔加压接骨板(DCP)固定(DCP组),分别在术后2、4、8、12、16周时杀死取材,行骨折部骨矿密度测量和抗拉伸力学性能测试,观察固定段骨矿含量和力学性能变化.结果术后4周开始,SMC组骨矿含量开始高于DCP组(P<0.01),至术后16周时,两组含量接近.在同一时间段内,SMC组的抗拉伸刚度明显优于DCP组(P<0.05或P<0.01).DCP组术后12周以后,其力学性能即不再增加.结论 SMC与DCP相比,具有材料特性和几何构型上的优势,有助于骨折愈合过程中骨矿物质的沉积,防止固定段骨骨质疏松发生,使骨的力学性能尽早恢复.
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缬沙坦对Thy-1肾炎大鼠肾小球系膜细胞P27表达的影响
目的观察Thy-1肾炎大鼠系膜细胞增生及P27表达,以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对其干预作用.方法设正常组、Thy-1肾炎组及Thy-1肾炎+缬沙坦治疗组.分别于各组疾病诱导后第1、3、5、7 d取肾脏行病理检查,免疫组化检测肾小球内PCNA、P27蛋白的表达,Western blot分析肾小球内P27的表达.结果在正常大鼠系膜细胞P27存在高表达,而在肾炎大鼠随系膜细胞增生,其P27表达减少.缬沙坦治疗组第3～7d肾小球系膜细胞增生、系膜区扩张程度以及肾小球内PCNA表达低于肾炎组(P<0.05),而肾小球内P27表达高于肾炎组相应时间点(P<0.05).结论肾小球系膜细胞非增殖状态的维系与其P27的高表达相关,缬沙坦可维持系膜细胞P27的高表达,抑制系膜细胞增殖及系膜扩张.提示缬沙坦对Thy-1肾炎大鼠有一定治疗作用.
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人参皂甙协同EPO和GM-CSF对K562细胞诱导分化的实验研究
目的研究人参总皂甙(Total saponins of panax ginseng, TSPG)协同细胞因子(EPO、GM-CSF)对人红白血病细胞株(K562)诱导分化的影响.方法采用细胞体外培养技术,光镜和电镜观察细胞形态变化;联苯胺染色、POX染色、α-NAE细胞化学染色分别检测细胞血红蛋白、过氧化物酶、非特异性脂酶α-NAE;免疫细胞化学检测细胞表面分化抗原CD15、HIR2、EPO-R、GM-CSF-R.结果 TSPG协同细胞因子对K562细胞的诱导作用与TSPG单独作用相比,①K562细胞形态学更趋向于成熟;②K562细胞血红蛋白(Hb)、过氧化物酶(POX)的表达明显增加;③细胞表面分化抗原CD15、HIR2、EPO-R、GM-CSF-R的表达明显增强.结论 TSPG协同细胞因子作用能明显诱导K562细胞向成熟方向分化.
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两侧腋动脉分支变异1例
腋动脉是位于腋窝的动脉干,在行径第一肋骨外缘与胸小肌上缘之间发出胸肩峰动脉,胸小肌后面发出胸外侧动脉,胸小肌下缘与大圆肌下缘之间发出肩胛下动脉和旋肱后动脉.作者在解剖一老年女尸(身高148 cm)时,发现双侧腋动脉的多个分支共干,并高位起于腋动脉,这种变异未见文献报道[1～3].现将观测结果报告如下.
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新兵急进高原后1天与3天血清生化指标的分析
本实验测定了28名由平原急进高原拳兵的血清生化指标,对其在平原、急进高原1、3d时的水平进行了对照研究,现将结果报告如下.
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骶管蛛网膜囊肿的MRI诊断
骶管蛛网膜囊肿临床表现以腰骶部疼痛和骶神经根受压症状为主,临床上常误诊为腰椎间盘突出症、椎管狭窄症或椎管内肿瘤,随着检查手段的提高,对本病的认识也在不断的加深[1].本研究就骶管蛛网膜囊肿MRI表现加以探讨,以进一步提高对本病的认识.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的护理
我院于2000年5月至2002年4月共应用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝35例,取得了满意的疗效,现将护理体会报告如下.
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脑脓肿50例临床分析
我院自1998年1月至2002年12月共收治脑脓肿病人50例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男28例,女22例,男女之比为1.27∶1.年龄小5岁,大57岁,平均25.6岁.10岁以下14例;10～40岁25例;大于40岁11例.病程10 d～6年.
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大鼠肝脏内神经分布的形态学观察
肝脏内神经纤维分布的方式在文献[1]报道中不尽相同.本实验即对肝脏内的神经纤维分布、神经末梢突触的分布以及肝实质内的神经未稍与肝细胞的相互关系进行了观察.
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左锁骨下动脉合并肋间后动脉变异1例
左锁骨下动脉是主动脉弓的主要分支之一,而肋间后动脉中除第1、2起于锁骨下动脉的分支上肋间动脉外,其余均起于胸主动脉.我们在解剖一正常中年男尸(身高160 cm)时,发现左锁骨下动脉异常起于胸主动脉上端,并合并左侧1～3肋间后动脉,右侧1～4肋间后动脉起点变异.这种变异未见文献报道[1～3],现将观测结果报告如下.
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一起沙门菌引起食物中毒暴发的调查
2003年2月北京市某火锅店发生了一起就餐顾客多人就餐后引起食物中毒.对此我们进行了流行病学调查,对就餐人员和该店的食品做了细菌学检测,确定是一起沙门菌引起的食物中毒.现将结果报告如下.
关键词： 沙门菌食物中毒 -
股骨头软骨母细胞瘤1例
软骨母细胞瘤是一种少见的软骨源性肿瘤,约占原发良性骨肿瘤的1%,其好发部位为长管状骨的骨骺部位,多见于股骨、肱骨及胫骨,病变多发生于骨骺即将闭合期间,大多数患者发病年龄小于20岁[1,2].本例患者发生于股骨头内,较少见.研究手术治疗效果(并着重介绍手术方法),报告如下.
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某中学一起甲型病毒肝炎暴发调查和控制措施
2001年4至6月,我市某中学发生一起甲型病毒肝炎暴发,经查系食物传播,经采取有效的预防措施后疫情得到控制.现报告如下.
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内镜下氩离子凝固术治疗消化道息肉的疗效与护理
氩离子凝固术(Argon plasma coagulation, APC)是一种新的非接触性电凝固技术,我们对47例消化道息肉患者实施此手术,无1例并发症发生.现就其临床价值及护理体会报告如下.
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苦参碱对白血病细胞分泌IL-6和TNF-α的影响
目的探讨苦参碱诱导分化对白血病细胞分泌白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响.方法采集19例儿童白血病和9例对照骨髓单个核细胞(MMNC),对每例标本分别加苦参碱或不加苦参碱进行体外培养.培养72 h收集上清液,用双抗夹心法ELISA检测IL-6和TNF-α.结果病人及正常MMNC均有自分泌IL-6、TNF-α的能力.但对照组自分泌IL-6、TNF-α的作用明显比病人组强(P<0.05).加入与不加入苦参碱对比,两组MMNC分泌IL-6、TNF-α均无明显差异(P>0.05).结论两组MMNC均有自分泌IL-6、TNF-α的能力.苦参碱对白血病以及对照骨髓单个核细胞分泌IL-6,TNF-α无干扰作用.
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EphB2在脑膜瘤中的表达及其与瘤周水肿关系的研究
目的研究酪氨酸激酶EphB2在脑膜瘤中如何表达,以及与瘤周水肿的关系,并探讨瘤周水肿(PTBE)的可能发生机制.方法收集44例脑膜瘤病人手术切除的肿瘤标本和作为对照的14例正常脑膜标本,采用免疫组化的方法分析、评价EphB2在不同类型的脑膜瘤中表达情况,根据病人术前的MRI资料、按照0～4级5点法评估瘤周水肿等级,并探讨它们之间的关系.结果①EphB2在44例脑膜瘤标本表达情况:"4"级7例,"3.5"级5例,"3"级6例,"2.5"级2例,"2"级8例,"1"级13例,"0"级3例,平均"2.19"级;②EphB2在14例正常脑膜中表达情况:"1"级4例,"0"级10例;③44例病人术前MRI显示33例有不同程度的PTBE,占75%.PTBE指数分别为:"4"级4例,"3"级11例,"2.5"级4例,"2"级3例,"1.5"3例,"1"级8例,"0"11例,平均"1.82"级.结论①EphB2在多数脑膜瘤细胞质中表达;②EphB2在脑膜瘤中表达与瘤周水肿呈正相关,提示EphB2参与脑膜瘤PTBE.
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DNMT在星形细胞瘤中的活性和表达及放化疗对其影响
目的了解DNA甲基转移酶在星形细胞瘤中的活性和DNMT mRNA表达水平及放、化疗对它的影响.方法根据第1次手术后的治疗方案将30例因复发而两次手术的Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤患者分为单纯手术组、综合1组(手术+放疗)、综合2组(手术+化疗)、综合3组(手术+放疗+化疗).采用10 MV加速器X线连续外照射适形放疗;采用威猛及司莫司汀进行化疗.取手术切除新鲜瘤组织,采用同位素微量示踪法测定其DNMT活性;RT-PCR法测定DNMT mRNA表达水平.结果放疗或/和化疗患者2年生存率显著提高,胶质瘤DNMT活性及其mRNA表达显著下调.结论 DNMT的活性与表达异常参与胶质瘤的发生发展;放、化疗对胶质瘤的疗效可能与DNMT活性和表达变化有关;提示胶质瘤DNMT活性与DNMT mRNA表达水平检测可能对胶质瘤的预后及治疗方案选择具有一定意义.
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重庆市两所幼儿园儿童血铅水平调查及相关因素的分析
目的了解重庆市儿童血铅水平及其相关因素,为防治铅污染提供依据.方法于2001年6月对本市分别代表市区(渝中区)和郊区(大渡口区)的两所幼儿园173名2.0～7.2岁儿童进行血铅水平测定,并做相关因素问卷调查.结果儿童高血铅水平达270 μg/L,低为18 μg/L,均值为77.73 μg/L,其中高于目前国际公认的儿童铅中毒诊断标准100 μg/L(1 μg/L=0.00 000 483 mmol/L)的比例是23.70%,儿童血铅水平存在显著地域性差异,渝中区儿童血铅水平显著高于大渡口区,两地均数分别为111.23 μg/L和57.57 μg/L,血铅水平>100 μg/L者分别为52.31%和6.48%.经多元逐步回归分析得出,居住低楼层、经常啃咬玩具和手指、经常进食罐头食品和爆米花、较差的洗手习惯、母亲文化程度较低、周围工厂较多是引起儿童血铅水平升高的主要因素,而宽敞的住房、居住旧房子、经常喝牛奶的儿童血铅水平较低.结论目前重庆市市区儿童血铅水平明显高于郊区,应引起重视.
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胸腺五肽治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的疗效评价
目的评价胸腺五肽治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效.方法将70例慢性重型乙型肝炎患者按入院先后分为2组,其中一组35例患者仅用常规内科支持治疗,另一组35例患者在常规内科支持治疗基础上加用胸腺五肽,比较两组患者治疗后肝功能状况与外周血CD4+/CD8+比值及其存活率.结果在重型肝炎早中期患者,胸腺五肽治疗组的存活率(66.7%)显著高于对照组(33.3%),P<0.05;胸腺五肽治疗2周后,40.0%患者的肝功能开始好转,对照组肝功能开始好转者只有10.0%,两者间相差显著(P<0.05);与治疗前相比,胸腺五肽治疗组重型肝炎患者在治疗2周与4周后的外周血CD4+/CD8+比值均增高非常显著(P<0.01),且均显著高于对照组患者(P<0.01);治疗2周时重型肝炎患者外周血CD4+/CD8+比值越大,其终存活率也越高.结论胸腺五肽治疗可能有助于改善慢性重型乙型肝炎早中期患者的预后.
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斯奇康联合丝裂霉素顺铂胸腔内注射治疗肺癌恶性胸水的疗效观察
目的探讨斯奇康联合丝裂霉素、顺铂胸腔内注射治疗肺癌恶性胸水的有效性和安全性.方法对我科1999年以来确诊为肺癌恶性胸水的53例患者,随机分为斯奇康组(27例)和对照组(26例),进行胸腔内注药,观察治疗的有效率、Karnofsky评分及不良反应.结果斯奇康组与对照组治疗有效率分别为88.8%和53.9%,两组比较有显著性差异(P<0.01);两组治疗后生存质量均有改善,但Karnofsky评分70分以上治疗组为66.7%,对照组为30.8%,两组比较差异显著(P<0.01);两组均出现不同程度的白细胞、血小板减少,但治疗组与对照组相比反应明显较轻,有显著性差异(P<0.05).结论斯奇康联合丝裂霉素、顺铂胸腔内注射治疗肺癌恶性胸水疗效较好,毒副反应较轻.
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钙粘素和增殖相关抗原在非小细胞肺癌中的表达及临床意义
目的探讨上皮钙粘素(E-cd)和增殖相关抗原(Ki67)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及癌细胞发生侵袭、转移过程中的意义.方法收集62例NSCSLC患者标本,采用免疫组化S-P法检测E-cd和Ki67抗原的表达水平.结果 E-cd在Ⅲ～Ⅳ期和Ⅰ～Ⅱ期的阳性表达率分别为33.3%和65.7%,Ki67在Ⅲ～Ⅳ期和Ⅰ～Ⅱ期的阳性表达率分别为(96.3%)和(68.6%),伴有或不伴有癌旁转移的NSCLC病例间其E-cd和Ki67阳性表达水平差异均有显著性意义.结论 E-cd和Ki67的表达水平与NSCLC侵袭、转移密切相关,且二者在NSCLC中的表达呈显著负相关.
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日常生活活动能力等因素对老年人认知功能的影响
目的研究日常生活活动能力(Activity of daily living, ADL)等因素对老年人认知功能的影响.方法在对重庆市3 012名≥60岁老年人进行认知功能障碍患病率调查的基础上,采用成组匹配对病例对照研究设计,对所检出的认知功能障碍患者360例进行认知功能障碍危险因素研究.调查因素主要包括:受教育水平、职业、ADL等.结果认知功能障碍患者所占百分比随着ADL水平的下降而增高,分别为:40.49%、64.63%、81.82%.在多因素Logistic回归分析中,ADL的下降与老年人认知功能障碍显著相关(OR=2.170,P<0.001),且受教育水平、职业和经济状况也与老年人认知功能障碍密切相关(OR值分别为1.528,1.589,1.589,2.875;P<0.05).结论老年人认知功能减退是否发生和减退的速度受到日常生活活动能力、受教育水平、职业、经济状况等多方面因素的影响,具有综合性、复杂性.
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药疹261例临床分析
我院皮肤科1998年9月至2003年3月共收治住院药疹261例, 占同期皮肤科住院病人的5.9%(261/4429).现就住院药疹病人情况进行临床分析,报告如下.
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102例配血不合影响因素分析
交叉配血是临床输血安全性的保障.随着凝聚胺、Biovue等技术在临床的应用,大大的提高了临床输血的安全性.为了分析临床输血中交叉配血不合的原因以及探讨处理措施,减少临床输血危险性,我们分析了我院1994-2001年期间输血科交叉配血不合的情况以及引起的可能原因和处理措施.
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清醒状态膀胱测压在大鼠逼尿肌不稳定模型中的应用
目的探讨清醒状态膀胱测压建立大鼠逼尿肌不稳定(DI)模型中的应用.方法成年雌性大鼠会阴部尿道部分结扎,6周后耻骨上膀胱造瘘,清醒状态下行充盈性膀胱测压,观察容量、压力变化及逼尿肌不稳定的发生情况.结果正常大鼠保持排尿反射,梗阻组逼尿肌不稳定发生率76.17%,膀胱大压力和容量较对照组显著增加(P<0.01).结论膀胱造瘘、清醒状态测压是建立大鼠逼尿肌不稳定模型的可靠方法.
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天疱疮发病机制研究进展
天疱疮是一种自身抗体介导的器官特异性自身免疫性大疱性疾病,以出现针对角质形成细胞表面桥粒成分的特异性IgG抗体引起棘层细胞松解为特征.间接免疫荧光检查(IIF)可见细胞间IgG和C3沉积.天疱疮发病过程中可见单核细胞的浸润、补体活化、角质形成细胞间粘附丧失,但其确切的发病机制和棘层松解的机制仍未明确.目前的研究重点已由体液免疫转为细胞免疫,并认为细胞免疫在天疱疮的发病中有重要作用.现就天疱疮发病机制的研究进展作一综述.
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逼尿肌兴奋性及逼尿肌不稳定
正常成年人在神经系统的协调下,只在排尿期出现逼尿肌收缩而在储尿期不会出现逼尿肌收缩,如果在储尿期出现具有一定强度(大于或等于15 cmH2O)、人为意识不能抑制的逼尿肌收缩即称为逼尿肌不稳定(Detrusor instability,DI).DI可由多种病变引起,是常见的一种膀胱功能障碍,是引起尿频、尿急、紧迫性尿失禁等临床症状的常见原因,严重者还将引起肾、输尿管积水和肾功能损害,但到目前止对DI的产生原因仍无满意的解释,临床治疗效果还远不如意.有关DI的产生原因已成为一新兴的热门研究领域,现就这方面的研究状况作一回顾.
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盆底肌电刺激治疗储尿期功能障碍疗效分析
目的以盆底肌电刺激治疗储尿期功能障碍患者,并了解其治疗效果.方法临床收治12例储尿期功能障碍患者,以盆底肌电刺激器对其进行盆底肌群的电刺激治疗,观察其治疗前后主观症状及尿动力学检查变化.结果盆底肌电刺激后72 h排尿次数由(39.33±8.55)次减为(29.75±6.76)次,单次尿量由(112.67±40.55) ml增至(143.31±11.97) ml,尿动力学检查见膀胱容量由(278.10±59.20) ml增至(317.10±46.50) ml及尿道控制带长度由(2.81±0.75) cm增至(3.17±0.90) cm.结论盆底肌电刺激可明显抑制膀胱逼尿肌活动,并延长尿道控制带长度,对储尿期功能障碍患者有较好疗效.
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老龄大鼠膀胱逼尿肌对神经递质反应的研究
目的探讨老年排尿功能障碍的神经机制.方法利用水浴条件下离体逼尿肌条张力测定技术,观察老龄Wistar大鼠膀胱逼尿肌条对不同浓度卡巴可、去甲肾上腺素、ATP的收缩反应改变;阿托品对卡巴可诱导逼尿肌收缩的舒张反应改变;异丙肾上腺素对电刺激诱导逼尿肌收缩的舒张反应改变.结果与青龄组相比,老龄大鼠膀胱逼尿肌对ATP的收缩反应显著增强,对异丙肾上腺素的舒张反应在高浓度时增强; 对卡巴可、阿托品、去甲肾上腺素的反应没有差异.结论老龄大鼠排尿功能障碍可能与β-肾上腺素能、嘌呤能神经改变有关.
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心肾联合移植中肾移植临床特点的初步分析
目的初步分析我国首例心肾联合移植中肾移植的临床特点.方法对1例58岁男性原发性扩张性心肌病伴慢性肾功能衰竭的患者实施同期心肾联合移植术,供心和供肾来自同一供体.结果移植肾立即泌尿,但术后第1天尿量仅800 ml, 连续性肾脏替代治疗(CRRT)支持24 h后血压逐渐升高,尿量显著增加而脱机.术后第3天移植心、肾功能恢复正常.术后第15天发生移植心、肾急性排斥反应,经处理后移植心肾功能正常至术后38 d因肺部感染死亡.结论不可逆转的心衰合并肾衰是心肾联合移植的适应证;移植心功能恢复、循环稳定后开始肾移植;心脏移植术中可能发生水、电解质、酸碱平衡紊乱,紧急抢救可采用单纯血液超滤;移植肾血流开放时短时间升高血压然后维持较低水平,以降低移植心负荷,肾功能采用CRRT替代,术后第2天,可升高血压增多尿量,撤除CRRT;应分别对两个移植器官进行排斥反应监测;肺部感染是联合器官移植的重要死亡原因.
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老龄大鼠尿动力学及膀胱逼尿肌结构改变的实验研究
目的探讨老龄后膀胱结构功能的改变.方法以24月龄大鼠为老龄组,6月龄大鼠为青龄组,通过充盈期膀胱测压和膀胱逼尿肌组织Masson法染色,对两组大鼠的尿动力学指标和膀胱逼尿肌的不同组织进行对照比较.结果充盈期膀胱测压老龄大鼠大膀胱容量显著增加,漏尿点压无明显差异.老龄大鼠逼尿肌不稳定的发生率较青龄组高;逼尿肌组织结构老龄大鼠逼尿肌中纤维组织显著增加;平滑肌成分显著减少.结论老龄可引起大鼠膀胱结构功能改变,其机制有待于深入研究,为研究老年人排尿功能障碍提供依据.
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糖尿病大鼠膀胱储尿期功能改变的实验研究
目的研究糖尿病膀胱病变(Diabetic cystopathy, DCP)储尿期尿动力学特征及膀胱感觉功能障碍,为阐明DCP的发病机制提供实验依据.方法分别以链脲佐菌素(STZ)、蔗糖诱导制作大鼠DCP模型及利尿模型,正常大鼠作对照.采用免疫组化结合图像分析技术观察膀胱感觉神经递质CGRP及其纤维改变;制备离体全膀胱,作膀胱灌注测压观察膀胱顺应性改变;放免法测定逼尿肌舒张信号转导分子cAMP.结果 DCP8周时,膀胱壁尤其是粘膜下层的CGRP及其神经纤维明显减少;离体膀胱测压显示糖尿病膀胱顺应性升高;膀胱舒张作用明显弱于对照组和利尿组,逼尿肌cAMP含量显著低于后者.结论①DCP对膀胱功能的损害是多方面的:CGRP为主要递质的粘膜下层膀胱容量感觉纤维明显减少,膀胱顺应性改变是DCP的致病机制之一.②DCP早期即已发生储尿期功能障碍,并且可能是膀胱收缩功能损伤的因素.③非糖尿病性利尿状态(多尿)对膀胱功能构成一定的损害作用,但不是DCP形成的主要原因.提示临床上对糖尿病患者作必要的尿动力学检查能较早发现DCP,有助于保护膀胱功能.
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经尿道钬激光前列腺切除的尿动力学研究
目的对经尿道钬激光前列腺切除术(Transurethral holmium laser prostatectomy, TUHLP)前后的尿动力学变化进行观察研究.方法 76例患者术前P/Q图检查及Schaefer分级确诊为良性前列腺增生伴膀胱出口梗阻(其中Ⅲ级17人、Ⅳ级25人、Ⅴ级28人、Ⅵ级6人),分别进行术前、术后的国际前列腺症状评分和尿动力学检查.结果与术前相比, IPSS评分由(23.45±4.43)分下降至到(14.57±6.25)分,大尿流率由(6.79±2.35) ml/s上升至(13.21±6.54) ml/s,而大尿流率时膀胱逼尿肌压由(74.52±28.35) cmH2O下降至(52.17±32.28) cmH2O,膀胱容量由(292.35ml±138.27)升至(346.52±159.67) ml,前列腺长度明显减少,而压力变化不明显.结论本研究显示经尿道前列腺钬激光切除术可显著改善良性前列腺增生患者的膀胱流出道梗阻.
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钙激活钾/氯通道对大鼠逼尿肌不稳定调节作用的实验研究
目的研究钙激活钾/氯通道对逼尿肌不稳定的调节作用的变化,探讨其在逼尿肌不稳定(Detrusor instability,DI)发生中的作用.方法采用Wistar大鼠DI模型,常规制备正常及DI逼尿肌条,体外张力测定其自发收缩频率和幅度,观察通道阻断剂及开放剂的作用.结果 DI组自发收缩频率与张力较对照组显著增加.大电导钙激活钾通道(Big conductance calcium activated potassium channel,BKca)阻断后,对照组频率降低而张力增加,DI组仅频率明显提高,开放后对照组频率与张力均降低,DI组仅频率明显下降.小电导钙激活钾通道(Small conductance calcium activated potassium channel,SKca)阻断后两组的频率与张力均明显增加,而开放后则对照组均降低,DI组仅频率下降.钾通道阻断或开放后对照组频率与张力的变化幅度明显高于DI组.钙激活氯通道(Calcium activated chloride channel,Clca)阻断后,DI组频率与张力下降,而对照组无明显改变.结论钙激活钾/氯通道反馈调节逼尿肌的收缩,DI时Kca作用下调而Clca作用上调,提示钙相关的调节异常在DI的发生中具有重要作用.
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骶神经根电刺激对大鼠神经源性膀胱储尿功能影响的实验研究
目的探讨骶神经根埋植式电刺激对大鼠神经源性膀胱储尿功能的影响.方法制作神经源性大鼠膀胱模型,并将其随机分为电刺激组及对照组,前者予埋植式骶神经根电刺激治疗,后者予假手术,电刺激1个月后观察尿动力学改变及caspase3 mRNA表达的变化.结果电刺激1个月后膀胱储尿能力明显加强,膀胱容量由(0.59±0.34) ml增加至(0.67±0.09) ml,顺应性由(2.07±0.39) ml/cmH2O增加至(2.46±0.44) ml/cmH2O,caspase3 mRNA表达较对照组显著降低[(0.72±0.49) vs (1.30±0.10) ml/cmH2O].结论骶神经根电刺激可显著改善神经源性膀胱的储尿能力,并能延缓逼尿肌细胞的凋亡,保存逼尿肌功能.
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女性膀胱流出道梗阻的压力-流率测定的诊断价值
目的探讨尿动力学检查中压力-流率测定在女性膀胱流出道梗阻中的诊断价值.方法使用压力-流率测定中Schaefer列线图对34例临床确诊为膀胱流出道梗阻的女性患者作回顾性分析,以确定压力-流率测定在女性膀胱流出道梗阻中的诊断价值.结果 34患者中以(Line-Pasive urethral resistance relation,PURR)诊断为0、Ⅰ-Ⅵ级的患者分别为:0%、14.8%、23.5%、35.3%、20.6%、2.9%、2.9%,其中按梗阻部位分类,膀胱颈梗阻21例,远端尿道缩窄13例,按压力-流率图形分类,压迫型为19例,狭窄型为15例.结论压力-流率测定对女性膀胱流出道梗阻诊断有一定价值,对疾病分型也有一定意义,但以临床使用的现有参考值进行诊断会产生一定误差.
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重组endostatin抑制小鼠膀胱癌生长及血管形成研究
目的观察内源性血管形成抑制剂(endostatin)对膀胱癌生长的抑制作用.方法用大肠杆菌表达重组小鼠endostatin,Ni-NTA亲和层析纯化.予endostatin 20 mg*kg-1*d-1皮下注射T739膀胱癌荷瘤小鼠,观察肿瘤生长情况及对肿瘤血管形成的影响.结果重组endostatin治疗后小鼠肿瘤生长缓慢,抑瘤率达81.4%;肿瘤微血管密度(MVD)明显低于对照组(P<0.01).结论重组endostatm对膀胱癌的血管形成及生长有明显的抑制作用.
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大鼠脊髓横断后逼尿肌的结构与功能变化
目的探讨脊髓横断后逼尿肌功能与结构变化的关系.方法于L1～2平面横断大鼠脊髓,3周后行膀胱压力容积测定和体外肌条拉力试验,同时使用光、电镜观察比较逼尿肌结构变化.结果实验组大鼠膀胱体积、湿质量或是膀胱壁厚均较对照组明显增加.平滑肌细胞数量增多、体积增大,伴少量纤维增生.核内颗粒增多,胞浆内肌丝数量增多,细胞间可见大量锯齿状的胞突连接以及较多紧密连接.实验组为低顺应性和不稳定膀胱.在一定张力下逼尿肌有自发性收缩产生.实验组体外肌条自发性收缩频率及收缩力较对照组高.阿托品对肌条自发性收缩频率无影响.结论逼尿肌反射亢进的形成有着其特殊的原因和病理生理变化,而上述功能及结构变化等肌源性因素在在逼尿肌不稳定的形成中占有重要地位.
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大鼠BOO对膀胱逼尿肌生物力学特性的影响
目的建立能较好模拟膀胱出口梗阻(Bladder outlet obstruction, BOO)的稳定的大鼠实验模型,探讨对逼尿肌收缩功能及顺应性的影响及其机制.方法实验采用Wistar雌性大鼠近端尿道不全结扎法建立BOO模型;采用灌流肌槽,以胆碱类药物(氯化氨基甲酰胆碱carbachol,非选择性M受体激动剂)作为刺激因素,测定离体逼尿肌条的主动收缩功能.充盈期膀胱压力测定检测膀胱顺应性及低压充盈期末容积的变化.结果 2周后手术组膀胱出现典型的梗阻后表现.低压充盈期膀胱容积及膀胱湿重(ml,g)均显著大于假手术组(ml,g).出现逼尿肌不稳定(Detrusor instability, DI)者收缩力逼尿肌条显著低于假手术组,逼尿肌稳定(Detrusor stability, DS)者梗阻2周时及梗阻4周时分别表现为高于和低于假手术组.梗阻后不稳定组大鼠逼尿肌呈低顺应性,而稳定组逼尿肌顺应性升高.结论①成年Wistar大鼠采用内径1 mm的近端尿道不全结扎法,建立的BOO实验动物模型具有方法简便、存活率高、稳定性好等特点,适合于膀胱出口梗阻的相关实验研究.②梗阻后逼尿肌的收缩性有两种改变:不稳定组逼尿肌收缩性受损,稳定组逼尿肌收缩性出现双相性改变,即早期呈代偿性升高,继而降低.③梗阻后膀胱顺应性依逼尿肌稳定性而异:逼尿肌不稳定时呈低顺应性,而逼尿肌稳定组顺应性升高.
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兔膀胱移行上皮细胞构建组织工程尿道的初步研究
目的探索以膀胱移行上皮细胞为种子细胞构建组织工程尿道的可行性.方法取兔膀胱移行上皮细胞,体外培养传代后作为种子细胞与自制胶原膜体外联合培养并行裸鼠体内移植,通过对复合物扫描电镜、HE染色及角蛋白免疫组化检测,了解细胞在材料上的生长情况.结果 2 h后移行上皮细胞在胶原膜上贴附生长,复合物移植体内20 d后,移行上皮细胞分化成层,层厚1～5层.结论该方法获取的膀胱移行上皮细胞是构建组织工程尿道的良好种子细胞,与胶原膜构建的复合物在体内形成了尿道类似物,有望成为替代尿道的组织工程材料.
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钬激光治疗表浅膀胱癌的疗效
目的观察钬激光治疗表浅膀胱癌的疗效.方法对49例表浅膀胱癌患者采用钬激光治疗,并在术后灌注羟基喜树碱,观察其疗效.结果术中无明显出血,无明显的闭孔神经反射,无膀胱穿孔发生.随访18～24个月,疗效满意.结论钬激光治疗表浅膀胱癌是一种简便、有效的方法.
